ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ОРШАНСКИЙ ЗОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ
211391, Витебская область,
г. Орша, ул. Льва Толстого, 14

Тел. +375 216 54-28-60
Тел./факс +375 216 53-36-83
E-mail: orgtsge@vitebsk.by

Вопросы психологической реабилитации после COVID -19

Вопросы психологической реабилитации после COVID -19 Дата публикации: 04.12.2020

В  ноябре 2020г государственное учреждение «Оршанский зональный центр гигиены и эпидемиологии» провел дистанционно пресс – конференцию, где  встретились врачи  и  психологи из разных учреждений здравоохранения — заведующий отделом отдела общественного здоровья Оршанского зонального ЦГЭ  А. Янковская и психолог отдела Е.Игнатенко,  психолог  УЗ «Оршанская центральная поликлиника» Поликлиника №1 О. Зуева,  психолог УЗ  «Витебский областной госпиталь инвалидов Великой Отечественной войны «Юрцево» — А. Воскресенская. Дистанционно приняла участие редактор новостей газеты «Телеком-экспресс» Елена Иванова.

            Тема для обсуждения актуальная, которой живет весь мир 4-ю пору года — COVID -19, а именно как возвращаться к жизни после инфекции и как психологически быть уверенным, что с этой проблемой   можно справиться при необходимости.

Е. Иванова: Чаще всего в жизни мы привыкли слышать слово «Реабилитация» и ассоциировать его с восстановлением после травм, оперативных вмешательств, а сегодня мы говорим о реабилитации психологической. Давайте остановимся на этих понятиях и уточним их особенности.

А.Янковская:  врач, заведующий отделом общественного здоровья ГУ «Оршанский зональный центр гигиены и эпидемиологии»:

         Реабилитация – это восстановительное лечение. Комплекс медицинских, психологических и социальных мероприятий, направленный на устранение или возможно более полное восстановление нарушения функций различных систем и органов тела, возникших в результате заболевания или травмы. Реабилитация в медицине включает в себя широкий спектр мероприятий, которые имеют своей целью восстановление утраченных возможностей человека

Действительно, чаще всего мы сталкиваемся с понятием физическая реабилитация в медицине, где предусмотрены физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и другие немедикоментозные методы восстановления.

Е. Иванова: Медицинская реабилитация что включает в себя?

А.Янковская: Медицинская реабилитация может касаться как физического, так и психологического состояния человека. При этом психологическая реабилитация может быть актуальной при многих заболеваниях, поскольку сегодня уделяется большое внимание не только физическому здоровью человека, но и его эмоциональному статусу с целью исключения развития психосоматических изменений.

Е. Иванова: Что является целью психологической реабилитации, как составляющей медицинской общей реабилитации?

А.Янковская: Цель психологической реабилитации – это преодоление отрицательных  реакций со стороны психики у больных,   возникающих в связи с болезнью. Конечной целью любых реабилитационных программ является восстановление личностного и социального статуса пациента.

Е. Иванова: Значит, психологический аспект реабилитации имеет у многих больных не меньшее значение, чем физический?

А.Янковская: Верно. И, несмотря на то, что человек имеет изначально нормальное  психическое состояние, его отношение к проблеме, «уход в болезнь», может стать причиной неполноценного возвращения к трудовой деятельности, к социальной жизни, а так же оказывать неблагоприятное воздействие на работу других органов и  развитием психосоматических нарушений.

Е. Иванова: Уже 10-й месяц, когда мы живём с требованиями соблюдения мер противоэпидемиологической безопасности по причине инфекции COVID -19

А. Янковская: Это важно, нужно и особенно сейчас, когда наступает зимний период и соответственно, не исключён и сезонный грипп. За это длительное  время, нужно полагать, что все хорошо знакомы с   признаками  респираторной инфекции COVID -19, с её быстрым распространением, течением, факторами риска, рекомендациями по соблюдению санитарных эпидемиологических мероприятий. Известно, что прогноз при легком и среднетяжелом  течении благоприятный, выздоровление занимает от  2-х недель, до полутора месяцев. Специфической профилактики (вакцины) нет. Могут быть и осложнения от развития симптомов респираторного дистресс-синдрома (до 41% больных), вероятность его развития выше среди больных старше 65 лет, до изменений в системе кровообращения.

Сегодня наша пресс — конференция   посвящена теме «Психологическая реабилитация после COVID -19» или жизнь после COVID -19, так как вопросы — тревога, подавленность, депрессия, сильнейшая усталость, нежелание что-то делать, невозможность сосредоточиться, нарушение сна, проблемы с памятью… и «самый актуальный» — «А это нормально, такое состояние?», после перенесенной инфекции — это тот перечень, с которыми сталкиваются и врачи, и психологи    в системе здравоохранения.

На вопросы отвечает О.Зуева — психолог  УЗ «Оршанская центральная поликлиника» Поликлиника №1.

Е.Иванова: Как часто обращаются к психологу   пациенты, каков   контингент обращающихся за психологической помощью в медучреждение по вопросам своего состояния после Covid-19?

Число пациентов, нуждающихся в психологической поддержке, значительно увеличилось, и именно по вопросам данного заболевания Пик обращаемости пришелся на май-июнь текущего года. Однако, и в настоящее время, к психологу обращаются не только лица, перенесшие коронавирусную инфекцию, но и те, кто испытывает беспокойство относительно вероятности заболеть. Контингент обращающихся- это чаще люди пенсионного возраста, как правило, имеющие ряд хронических соматических заболеваний, также пациенты, перенесшие операцию, либо предстоит ее перенести. В большинстве своем, они волнуются, что не смогут вовремя лечь в больницу, получить лекарства или останутся без квалифицированной помощи по поводу своей основной болезни, что может послужить   причиной  развития невротических и тревожных расстройств. Но, стоит отметить, что и для  лиц молодого возраста, визит к психологу скорее уже норма, нежели исключение. И если рассматривать гендерный аспект относительно обращения к психологу, то женщин значительно больше, чем мужчин. Хотя последние  страдают не меньше, просто им труднее признать обстоятельства и принять помощь. Наглядным примером может служить ситуация с «обязательным масочным режимом». Мужчины, в том числе и водители служб такси и общественного городского транспорта, ввиду своего «мнимого бесстрашия», вынуждены были начать использование масок только после приказного «надо».

Отдельная категория, нуждающаяся в психологической поддержке – медицинские работники, от врачей до санитарок, испытывающих огромное психоэмоциональное напряжение.  Риск возникновения психологических проблем у данной категории  достаточно высок. Связано это, прежде всего, с  работой на «передовой»,  именно они первыми встречаются с болезнью и принимают жизненно важные решения.

Е.Иванова: С какими вопросами обращаются граждане, перенесшие коронавирусную инфекцию, к психологу на амбулаторном этапе?

Следует подчеркнуть, что после заболевания могут возникнуть различные  психологические трудности. Например, человек  может чувствовать симптомы, которые в действительности отсутствуют, или ощущать существующие симптомы как более серьезные, чем они есть в реальности. То есть возникает классическая картина психосоматики, требующая диагностики и последующей психологической коррекции. Бывают также пациенты, у которых возникают естественные психологические реакции на стресс (например, грусть или тревога) на фоне физических симптомов.  У кого-то и раньше могли быть психоэмоциональные расстройства, а существующая ситуация лишь усилила их проявление. Нельзя не отметить, что из-за сильной интоксикации организма, переболевшим несколько месяцев приходится восстанавливать силы. Понятно, что неполноценность сил влияет и на память, и на концентрацию внимания, и на уровень активности, могут возникать нарушения сна.  Также обращаются с психосоциальными вопросами, например, как общаться с близкими, если они заболели, о чем говорить, какими словами поддержать, каким образом настраивать их на будущее, в чем находить ресурс для поддержания психоэмоционального спокойствия. Именно сейчас надо не забывать о великой силе СЛОВА!

Е.Иванова: Какие методы работы психолога с обращающимися, перенесшими коронавирусную инфекцию?

Прежде всего, работа психолога направлена на восстановление и дальнейшее поддержание благоприятного психоэмоционального состояния человека. Поскольку ситуация с COVID-19 может быть отнесена к разряду травматических кризисных ситуаций, то есть вызванных неожиданно наступившим или ставшим известным событием, следовательно, при оказании психологической помощи при кризисе,  важно учитывать вовлечение всех характеристик человеческой жизни (физическое тело, отдых, питание, общение, культура).

У части лиц после инфекции могут ухудшиться когнитивные функции (память, внимание и скорость мышления). В этом случае, проводятся коррекционные  занятия, направленные на улучшение или восстановление пострадавших функций. Используются специальные методы и техники, которые заставляют решать все более сложные задачи, и это не кроссворды и ребусы, которые часто пытаются использовать самостоятельно.

Также, следует обратить внимание на следующее: если в течение полутора-двух недель, у человека наблюдаются нижеуказанные симптомы, то ему необходимо обратиться к психологу или психотерапевту.

Итак, если:

— нарушается сон, «сон становится рваным», либо человек рано просыпается, ему сложно восстановить режим, сложно заснуть;

— появилась тревога, страх за здоровье близких, и это мешает обычной жизни; -не получается сосредоточиться — человек постоянно отвлекается на тревожные мысли;

-появилась эмоциональная нестабильность, например, человек стал более раздражительным и теперь чаще срывается на близких;

-не хочется возвращаться к прежним делам — на это нет ни моральных, ни физических сил;

-есть постоянное чувство напряжения, и человек не может расслабиться необходимо психологическое сопровождение.

Консультации психолога – это не что-то дополнительное, без чего можно обойтись, а важная составляющая выздоровления и всего комплекса реабилитационных программ.

Е. Иванова: УЗ  «Витебский областной госпиталь инвалидов Великой Отечественной войны «Юрцево» является единственным в Витебской области, где оказывается комплексная реабилитация пациентам, перенесшим пневмонии, ассоциированные с COVID-19?

На вопросы отвечает психолог учреждения здравоохранения  госпиталя А. Воскресенская.

В нашем учреждении всем пациентам, находящимся на реабилитации после перенесенных пневмоний, ассоциированных с Covid-19, оказывается психологическая помощь и реализуются комплексные программы физической реабилитации. На приеме у психолога в процессе беседы пациенту предлагается ответить на вопросы по выявлению тревожного состояния по оценочным шкалам. При наличии симптомов тревоги, депрессии и беспричинного страха проводятся психокоррекционные мероприятия, которые могут включать в себя  психологический тренинг.

Психологическая реабилитация направлена на снижение уровня тревоги и депрессии, на улучшение сна, на стабилизацию  душевного равновесия и быстрое возвращение пациента к нормальной жизни, социальной и трудовой деятельности.

Е.Иванова:  На какие моменты Вы акцентируете внимание земляков, чтобы избежать проблем с коронавирусной  инфекцией?

А. Воскресенская:  Есть факторы риска данной инфекции, хроническая сопутствующая патология, поэтому в каждом конкретном случае – это консультирование с лечащим врачом и строгое выполнение рекомендаций по соблюдению мер противоэпидемиологической защиты.

Е.Иванова: Отдел общественного здоровья ГУ «Оршанский зональный центр гигиены и эпидемиологии» курирует вопросы профилактики заболеваний, позиционирует здоровый образ жизни. Кто обращается к Вам, как к психологу?

На вопросы отвечает психолог отдела общественного здоровья ГУ «Оршанский зональный центр гигиены и эпидемиологии» Е.Игнатенко:

Мы работаем с учреждениями образования, колледжами, предприятиями и их руководителями, другими ведомствами и учреждениями и по вышеназванным вопросам, и в данной ситуации по вопросам профилактики Сovid-19.  Используем все средства, как информирования, так и обучения, преимущественно сейчас – дистанционно и на площадках интернет ресурсов.

Е.Иванова: Наиболее часто задаваемые вопросы?

         Чаще всего это вопросы от родителей, которые хотят слышать профессиональный ответ на такие вопросы – «Как компенсировать недостаток личного общения в период самоизоляции», «Как помочь детям, которые впервые столкнулись с проблемой ограничительных мероприятий», «Как преподносить информацию детям о факте болезни близких родственников».

Как и все прочие значимые негативные процессы глобального масштаба, нынешняя эпидемиологическая обстановка провоцирует у людей повышение  волнительного поведения. Это ставит перед специалистами в области психического здоровья новые задачи по психопрофилактике  и психопросвящению и кризисному консультированию широкого круга граждан. Формат моих обязанностей по направлению деятельности отдела общественного здоровья  Оршанского ЦГЭ подразумевает оказание психопрофилактической  и психопросветительской деятельности по предупреждению распространения Covid-19.

 Е. Иванова: Часто ли задают  родители  такой вопрос « Как объяснить ситуацию повышенного противоэпидемиологического контроля детям, и выработать   ответственное поведение у них?»

Е. Игнатенко: Есть и такие обращения. Задача родителей предоставить детям  информацию о существующей ситуации в рамках его возрастной нормы.  Объяснять доступно — почему принимается   то или иное решение: посещая магазин, почему используется маска, а после него – моются руки. А так же учить детей  использовать в жизни только достоверные источники информации.

Е.Иванова:  Симптомы психологических изменений бывают ведь не у всех?

А.Янковская: врач, заведующий отделом общественного здоровья  ГУ «Оршанский зональный центр гигиены и эпидемиологии».

Необязательно, и не нужно, чтобы названные выше психологические симптомы проявлялись и были у человека, перенёсшего Covid-19. Однако, важно помнить, что не со всеми симптомами нужно справляться в одиночку, особенно это касается мужчин. Каждый  человек, ответственно относящийся к  себе и  окружающим, не имеет  абсолютных гарантий, что никто не заболеет. И в этом случае нужно быть уверенным и спокойным к случившемуся – не искать виновных, точно никто не виноват, и точно человек абсолютно психологически нормальный. Желательно    изменить или сформировать новый безопасный стиль поведения, акцентировать внимание на свою полноценную социализацию, соблюдать и поддерживать принципы здорового образа жизни, полноценного сбалансированного питания, уменьшить потребление сладкого, так как повышенный уровень глюкозы провоцирует повышение тревожности. Учиться разделять мысли, чувства и факты, понимать, что вызывает тревожность — мысли или собственные ощущения, выполнять оздоровительные физические упражнения, тренировать память, постепенно увеличивая нагрузку, полезным будет запоминание коротких пословиц и стихов, изучение других языков. Важно общаться с близкими людьми, поддерживать позитивное настроение, и помнить – главный залог успеха — Ваша уверенность в себе!

 Всем здоровья!

Заведующий отделом общественного здоровья ГУ «Оршанский зональный центр гигиены и эпидемиологии»,врач А.Янковская