ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ОРШАНСКИЙ ЗОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ
211391, Витебская область,
г. Орша, ул. Льва Толстого, 14

Тел. +375 216 54-28-60
Тел./факс +375 216 53-36-83
E-mail: orgtsge@vitebsk.by

ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ.

Дата публикации: 03.04.2019

Гепатиты вирусные — группа инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами, способными поражать преимущественно клетки печени. В настоящее время выделены и описаны вирусы гепатитов А, В, С, Д, Е, Ф, ТТV, SEN и др. Источником инфекции при гепатитах являются больные люди, которые могут переносить острые, затяжные и хронические формы болезни. Описано также носительство гепатотропных вирусов.

Пути передачи зависят от типа вируса. Так, гепатиты А и Е передаются алиментарным, водным, контактно-бытовыми путями при попадании вирусов с фекалиями от больных людей в воду, пищевые продукты и на предметы, окружающие больного. Гепатитом А чаще всего болеют дети в возрасте от 3 до 12 лет. Гепатит Е наиболее опасен для беременных женщин.

Гепатиты В, С, Д, Е, F, G, ТТV, SEN передаются парентеральным путем при уколах, операциях, лечении зубов, т.е. при использовании медицинских инструментов, на которых имеются остатки крови и которые были плохо обработаны и стерилизованы. Вирусоносители особенно опасны как источник инфекции в том случае, если они сдают кровь (поэтому все и штатные и временные доноры крови обследуются на маркеры вирусных гепатитов, что сделало практически невозможным заражение вирусными гепатитами при переливании крови). Гепатитами с парентеральными путями передачи могут заражаться в любом возрасте, а также может быть передача от матери к ребенку, если мать является носителем вируса того или иного гепатита. Парентеральные гепатиты передаются также половым путем. Наиболее часто этот путь встречается при гепатите В.

Клиническая картина.

Срытый период при вирусном гепатите А от 15 до 50 дней, а при В или С от 60 до 180 дней, т.е. 2-6 месяцев.

При вирусных гепатитах бывает продромальный период, когда может повышаться температура, появляются боли в суставах, иногда рвота 1-2 раза в день, но в течении нескольких дней.

Ведущим клиническим симптомом продромального периода является снижение или даже отсутствие аппетита и появление болей в правом подреберье.

Опорным клиническим симптомом начального периода болезни является изменение цвета мочи, которая по внешнему виду напоминает темные сорта пива или крепко заваренный чай.

Продромальный период продолжается 1-2 недели, а затем наступает желтушный период, когда склеры глаз и кожа окрашиваются в желтый цвет, а кал приобретает серовато-белую окраску. Небольшая желтуха бывает плохо заметной, поэтому больных при подозрении на вирусный гепатит необходимо осматривать при дневном освещении.

Желтушный период может продолжаться от 1-2 недель до нескольких месяцев. Могут быть и случаи гепатитов без желтухи, особенно часто при вирусном гепатите А и С, в виде так называемых безжелтушных форм болезни. Такие формы болезни плохо диагностируются, что приводит к несвоевременной госпитализации больных, распространению инфекции среди окружающих и формированию хронических состояний.

Диагностика.

Предусматривает определение в крови билирубина, тимоловой пробы, а также специфических маркеров вирусных гепатитов. Под синдромом желтухи могут скрываться и другие заболевания, сопровождающиеся желтухой и поэтому только врачи могут решить вопрос о причине болезни.

Лечение.

Лечение гепатитов проводят в инфекционных стационарах. Соблюдение постельного режима, диетическое питание, прием медикаментов, назначенных врачом, приводят к выздоровлению. Однако, при гепатитах В, Д, Е могут быть смертельные исходы и переход в хронические формы болезни с последующим развитием печеночной недостаточности, цирроза печени и смертью больного. Наиболее часто переход в хроническую форму наблюдается при гепатите С (до 80% случаев).

Пути передачи, клиника, лечение, профилактика.

Больные должны соблюдать диету в течение 6-12 месяцев с исключением алкогольных напитков (даже пива), консервов, острых приправ, маринадов, копченостей. Показана молочно-растительная диета, нежирные сорта рыбы, мяса, растительные масла. Дети освобождаются от уроков физкультуры и труда.  Больные должны знать, что несоблюдение  диеты, режима труда и отдыха после перенесенного гепатита могут закончиться осложнением — циррозом печени, который является неизлечимым заболеванием.

Профилактика.

В настоящее время разработаны вакцины против вирусных гепатитов А и В, последняя внесена в Белорусский национальный календарь иммунопрофилактики.

Профилактика ВГА такая же, как  других кишечных инфекций. Существенное место в профилактике занимает неукоснительное соблюдение правил личной гигиены: мытье рук с мылом перед едой, после посещения туалета, поездки в транспорте, контакта с деньгами и другими предметами, на которых может находиться вирус. Необходимо тщательно мыть и обдавать кипятком фрукты, овощи, ягоды перед употреблением в пищу; пить кипяченую или бутилированую питьевую воду; не покупать продукты питания у продавцов «с улицы». Если был контакт с больным ВГА, необходимо обратиться к врачу.

К очень важным профилактическим мероприятиям при парентеральных гепатитах относятся меры по предупреждению рискованного поведения:

  • необходимо избегать случайных половых связей, иметь одного надёжного полового партнёра;
  • использовать презерватив при половом контакте;
  • никогда не экспериментировать и не употреблять наркотики;
  • косметические процедуры (татуировки, пирсинг, маникюр, педикюр) проводить только в специальных учреждениях, имеющих лицензию на их проведение; пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены: бритвенными и маникюрными принадлежностями, ножницами, расческами, мочалками, полотенцами