ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ОРШАНСКИЙ ЗОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ
211391, Витебская область,
г. Орша, ул. Льва Толстого, 14

Тел. +375 216 54-28-60
Тел./факс +375 216 53-36-83
E-mail: orgtsge@vitebsk.by

Современный взгляд на болезнь Альцгеймера

Современный взгляд на болезнь Альцгеймера Дата публикации: 06.08.2020

Болезнь Альцгеймера (синоним — деменция альцгеймеровского типа) представляет собой наиболее распространенную форму первичных дегенеративных деменций позднего возраста, которая характеризуется постепенным малозаметным началом в пресенильном или старческом возрасте, неуклонным прогрессированием расстройств памяти и высших корковых функций вплоть до тотального распада интеллекта и психической деятельности в целом, а также типичным набором нейропатологических признаков.
         Вследствие высокой частоты заболевания и особой тяжести болезнь Альцгеймера (БА) становится важной медицинской и социально-экономической проблемой современного цивилизованного мира, и ее значение будет неуклонно возрастать по мере старения населения. Согласно отчету «Alzheimer’sDiseaseInternationalWorldAlzheimerReport 2012», в 2009 г. в мире насчитывалось 36 млн. человек с БА, причем число больных удваивается каждые 20 лет и ожидается, что к 2030 г. их количество увеличится до 66 млн., а 2050 году — до 115 млн. человек.

         При болезни Альцгеймера мозг страдает от того, что в его нервных клетках и в межклеточных пространствах накапливаются образования из особых белков, нарушающие работу клеток
         Французские медики на протяжении двадцати лет следили за 3777 пожилыми людьми, регулярно проверяя с помощью психологических тестов быстроту соображения, память на слова и зрительную память, склонность к депрессии и другие показатели работы мозга. Кроме того, время от времени с ними беседовали, чтобы определить, насколько человек способен самостоятельно справляться с ежедневными бытовыми задачами и не жалуется ли на память. В конце исследования подвели итог: кто из участников заболел синдромом Альцгеймера, когда человек практически полностью теряет память и постепенно утрачивает личность, а кто сохранил здравый ум и твёрдую память. В результате составлено «расписание» появления симптомов, задолго предвещающих заболевание.

         За 12 лет до болезни человек начинает забывать отдельные слова и фамилии. За 9—10 лет — падает зрительная память и ослабляется внимание. За 7—8 лет до болезни человек начинает жаловаться на память и проявляет признаки депрессии. На этом этапе может ослабиться оперативная память: человек не помнит, что делал вчера, но сохраняет яркие воспоминания о прошлом (позже и они теряются). За 5—6 лет до явного развития болезни становится трудно планировать свои поездки по городу, если надо заехать в несколько мест, а также появляются трудности с планированием своего бюджета. За три года до болезни потеря памяти и соображения ускоряется.

         Французские медики добавляют, что, чем выше образование у человека, тем медленнее развивается болезнь.

         Авторы исследования подчёркивают, что забывчивость на слова и особенно фамилии — признак нечёткий и может сопровождать человека всю жизнь, так что уверенно предсказать появление болезни Альцгеймера за 12 лет невозможно. Но остальные этапы развития недуга довольно недвусмысленны, так что лет за пять уже можно принимать профилактические меры.

         Современный взгляд на патогенез болезни Альцгеймера. Существует множество гипотез, объясняющих патогенез БА. Признано, что гены и окружающая среда играют значительную роль в комплексной этиологии болезни Альцгеймера. Но, ее связывают не только с генетическими дефектами, но и с расстройствами, вызванными лентивирусами, дефектами энергетического метаболизма, недостаточностью нейротрофических факторов, эксайтотоксичностью, митохондриальным дефектами, нейротоксичностью микроэлементов и окислительным стрессом. Современные представления о патогенезе БА включают в себя признание важности нескольких патологических процессов — повреждение и гибель нейронов (апоптоз, аутофагия), нарушение нейрогенеза и межклеточных взаимодействий, развитие нейровоспаления, развитие васкулопатии, тогда как аккумуляция поврежденных белков в равной степени может быть как триггерным механизмом, так и следствием указанных событий. БА представляет собой нейродегенеративное заболевание, которое характеризуется двумя патологичес кими признаками — наличием в ткани головного мозга сенильных бляшек и нейрофибриллярных клубков.
         Факторы риска болезни Альцгеймера. Пожилой возраст является главным фактором риска, что отражается в статистических данных: на каждые пять лет после 65-летнего возраста показатель риска увеличивается примерно в 2 раза, вырастая от 3 случаев в 65 лет до 69 случаев на 1000 человеко-лет к 95 годам. Около 43 % больных БА находятся в возрасте от 75 до 85 лет. Существуют и половые различия — женщины чаще заболевают БА, в особенности после 85 лет. Сегодня женщины составляют 72 % всех пациентов с БА. В контексте общей деменции, женщины составляют 62 % случаев.
         Течение и клинические проявления болезни Альцгеймера. В течении болезни традиционно выделяют три основные стадии: мягкую, умеренную и тяжелую деменцию. Иногда выделяют две дополнительные стадии: доклиническую стадию и умеренно-тяжелую стадию — промежуточную между умеренной и тяжелой. Доклиническая стадия характеризуется начальными признаками мнестико-интеллектуального снижения в виде постоянной легкой забывчивости с неполным воспроизведением событий, небольшими затруднениями в определении временных отношений и в мыслительных операциях при сохранности или только незначительном ухудшении социальной или профессиональной деятельности и с полной сохранностью повседневных видов активности.

Признаки болезни Альцгеймера

Потеря памяти.

Одним из наиболее выраженных симптомов болезни Альцгеймера является потеря памяти. Люди, страдающие этим заболеванием, часто склонны забывать недавно изученную информацию. Им трудно запоминать даты, события и имена.

Болезнь Альцгеймера может негативно повлиять на память и заставить вас усомниться в вашей способности запоминать вещи. Исследования показали, что люди, которые, как правило, больше обеспокоены своей памятью и силой мышления, с большей вероятностью развивают бляшки в мозге, что приводит к болезни Альцгеймера и в конечном итоге превращается в слабоумие.

Трудности в управлении финансами.

Если у человека есть проблемы с управлением финансами, например, отслеживание счетов, перевод денег на счета и т. д. есть большие шансы, что это ранние признаки болезни Альцгеймера. Такая неспособность зачастую ограничивает способность человека проводить различие между правильным и неправильным, и он прибегает к такой незаконной деятельности, как кража или банковское мошенничество.

Проблемы с составлением планов.

Поскольку исполнительная функция мозга замедляется и ослабевает с возрастом, это затрудняет способность к многозадачности. Эта неспособность может проявляться как трудности в выполнении простых задач, таких как создание и придерживаться запланированных событий, вспоминая рецепт приготовления пищи, или проблемы в концентрации на задачах, связанных с числами. Такие люди также часто делают ошибки при подсчете своих финансов.

Проблема различия визуальных образов.

Вам трудно читать слова на странице? Разве разграничение цветов выглядит сложной задачей? Вы напрягаетесь, чтобы воспринимать глубину или оценить расстояния?

Если вы сталкиваетесь с этими проблемами, то вам, вероятно, следует обратиться к врачу, поскольку они являются ранними признаками болезни Альцгеймера. Такие трудности затрудняют способность управлять автомобилем, поскольку зрение становится очень слабым и туманным.

Рутинные задачи не меньше, чем вызов.

Болезнь Альцгеймера отрицательно влияет на вашу способность выполнять даже рутинные обязанности и задачи, такие как использование посудомоечной машины или поездка в место, где вы неоднократно были ранее, или даже забывание правил игры, в которую вы играете регулярно.

Часто пациенты с болезнью Альцгеймера также теряют предметы, оставляя их в разных местах и не помнят, где они оставили их.

Путаница во времени и местах.

Поскольку людям с болезнью Альцгеймера трудно запоминать даты и события, они часто теряют счет времени. Иногда они оказываются в местах, не имея понятия о том, как они туда добрались.

Болезнь Альцгеймера также влияет на способность понимать ход событий, происходящих в реальном времени. Люди, страдающие этим заболеванием, не могут сказать, происходит ли что-то в настоящем или уже произошло.

Проблемы с произнесением или написанием слов.

Известный симптом болезни Альцгеймера-это трудности в разговоре или написании слов. Люди, как правило, теряют контроль над лексикой и имеют проблемы с поиском правильных слов для описания вещей и чувств.

Доктор Рейза Сперлинг, директор Центра исследований и лечения Альцгеймера в Бригаме и женской больнице в Бостоне, поддерживает:

“Мы видели, что трудности после разговоров, особенно в группе, могут быть ранним признаком болезни Альцгеймера.”

Это также обычная вещь для пациентов с болезнью Альцгеймера-постоянно повторяться или внезапно останавливаться во время разговора только потому, что они больше не знают, что сказать.

Недальновидность.

Болезнь Альцгеймера часто ухудшает ваше суждение и способность принимать решения. Люди с болезнью Альцгеймера в конечном итоге принимают плохие решения – как финансовые, так и личные.

По сути, они становятся несфокусированными и полностью оторванными от своего окружения. Кроме того, такие люди не могут распознать сарказм, который является признаком атрофии мозга.

Оставаться в стороне от общественных мероприятий.

Пациенты с ранними признаками болезни Альцгеймера теряют интерес к общественной деятельности. По словам доктора Шперлинга,

“Изменения мозга, связанные с болезнью Альцгеймера, могут вызвать апатию, что заставляет людей терять мотивацию.”

Учитывая тот факт, что им становится все труднее следовать или участвовать в разговоре, они предпочитают избегать социальных ситуаций, таких как общение с друзьями и семьей. Иногда они даже начинают терять интерес к своим любимым увлечениям.

Перепады настроения.

Изменения в настроении типичное явление у пациентов заболевших Альцгеймером. Они часто борются с замешательством, тревогой, депрессией и страхом. Доверять людям становится трудно, поскольку они в основном остаются опасающимися и подозрительными по отношению к другим.

Неврологическое исследование показало, что люди, которые имеют проблемы с засыпанием и изображали дневную усталость, дополненную недостатками в памяти, имели больше следов болезни Альцгеймера в спинномозговой жидкости, чем те, кто наслаждался крепким сном ночью.

Как помочь больному Альцгеймером?

Научиться подключаться

         Пациенты с болезнью Альцгеймера часто имеют тенденцию отключаться от мира. В таком случае, вы должны попытаться создать эмоциональную связь с ними. Приходя в гости, посылая открытки, разговаривая с ними, такие вещи показывают, что вы действительно заботитесь о них.

Перемешать воспоминания

         Учитывая тот факт, что потеря памяти является одним из основных последствий болезни Альцгеймера, помогая близкому человеку вспомнить о хороших временах является отличным способом, чтобы возбудить свои воспоминания.

Когда они начнут общаться с вами, позвольте им говорить и идти своим потоком. Поговорите о том, как они относятся к определенным моментам из их жизни и задайте несколько беззаботных вопросов. Это поможет им открыться.

Поощрять активность

         Поощрение пациента с болезнью Альцгеймера, чтобы заниматься такими видами деятельности, как прогулки, пение, рисование, чтение, садоводство, решая головоломки и т. д. может быть отличным способом для восстановления утраченного интереса.

Однако, убедитесь, что активности должны быть простой, чтобы избежать какого-либо вреда для пациента и окружающих. Кроме того, чтобы успешно вовлечь пациента в деятельность, сначала нужно понять его состояние настроения и уровень интереса, потому что вы никогда не захотите их расстраивать.

Будьте внимательны к вашему языку тела

         Ваш язык тела может повлиять на пациента Альцгеймера или положительно или отрицательно. Всегда убеждайтесь, что вы подходите к ним напрямую, не пугая их. Поддерживайте зрительный контакт, когда вы говорите с ними, поскольку это показывает, что вы заинтересованы в прослушивании того, что они хотят сказать.

Также обращайтесь к ним по имени. Это покажет им, что вы доброжелатель. Эти тонкие жесты покажут им, что вы доверенное лицо, кому они могут доверять.

Быть терпеливым.

         Работа с пациентом с болезнью Альцгеймера иногда может быть неприятной и запутанной. Но помните, они не хотят расстраивать вас. Они не могут помочь себе, потому что это может стать подавляющим время от времени для них.

Каждый пациент по-разному реагирует на происходящее. Это может быть так, что ваша помощь не ценится изначально, но вы должны уважать их пространство. Не удивляйтесь. Пусть они откроются вам в свое время и темпе.

         С помощью этих советов вы всегда можете протянуть руку помощи тому, кто проявляет ранние признаки болезни Альцгеймера. Помните, что нет более прекрасного чувства, чем видеть, что ваши усилия могут сделать жизнь человека лучше.