ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ОРШАНСКИЙ ЗОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ
211391, Витебская область,
г. Орша, ул. Льва Толстого, 14

Тел. +375 216 54-28-60
Тел./факс +375 216 53-36-83
E-mail: orgtsge@vitebsk.by

Сахарный диабет и сердце

Сахарный диабет и сердце Дата публикации: 12.11.2020

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет – это болезнь, при которой у Вас в поджелудочной железе мало вырабатывается гормона инсулина, или Ваш организм не может правильно реагировать на этот гормон. Организму требуется инсулин для того, чтобы превращать сахар, крахмал и другие вещества в энергию, необходимую Вам для жизнедеятельности.

Если вы больны сахарным диабетом, то это значит, что концентрация глюкозы в Вашей крови значительно выше нормы. Диагноз сахарного диабета ставится при уровне глюкозы в венозной крови натощак более 7,0 ммоль/л (126 мг%) или более 11,1 ммоль/л (200мг%) после приема пищи. Повышение концентрации глюкозы должны быть обнаружены не менее 2-х раз.

Заболевание диабетом значительно увеличивает Ваш риск в отношении ишемической болезни сердца и нарушения мозгового кровообращения. Фактически большинство людей с сахарным диабетом умирают от поражения сердца или кровоизлияний в мозг.

Насколько опасен сахарный диабет в качестве фактора риска ишемической болезни сердца и инсульта?

Нелеченный сахарный диабет может вести к множеству серьезных медицинских проблем. Они включают в себя: слепоту, заболевание почек, поражение нервов, ампутацию конечностей  и заболевания сердца и сосудов.

Даже, когда уровень глюкозы хорошо контролируется, диабет значительно повышает риск ишемической болезни сердца, результатом которой является инфаркт миокарда и внезапная остановка сердца. Повышенный уровень глюкозы в крови увеличивает и риск развития нарушения мозгового кровообращения (инсульта).

Риск развития ишемической болезни сердца или инсульта у больных сахарным диабетом в 2-4 раза выше, чем у людей, не страдающих этим заболеванием. Заболевания сердца у больных сахарным диабетом протекают более тяжело и чаще приводят к развитию недостаточности кровообращения.

Двое из трех больных сахарным диабетом 2 типа умирают от заболеваний сердца и сосудов.

При сахарном диабете поражаются периферические нервы, что ведет к появлению «безболевых» поражений сердца. Это затрудняет своевременную постановку диагноза ишемической болезни сердца. Больные диабетом чаще умирают от инфаркта  миокарда, чем люди без диабета.

У больных сахарным диабетом часто отмечается повышение артериального давления. От 80 до 90% этих людей имеют повышенный вес или ожирение. Большинство из них ведут малоподвижный образ жизни. Эти факторы еще больше повышает риск сердечно-сосудистых осложнений.

Каковы симптомы развивающегося сердечного приступа?

К наиболее стандартным или «классическим» симптомам сердечного приступа относятся следующие:

Появления в центре грудной клетки чувства дискомфорта, давления, переполнения, сжатия или боли, которые длятся более чем 5  минут, и то проходят, то возникают вновь.

Боль распространяется в плечи, шею и руки.

Дискомфорт в передней части груди, сопровождающийся чувством дурноты, потливостью, слабостью, тошнотой или ощущением нехватки воздуха.

К более редким симптомам сердечного приступа относятся:

Атипичные боли в груди, в области желудка или желудка.

Тошнота или головокружение (без болей в сердце).

Необъяснимое беспокойство, слабость или усталость.

Дрожание, холодный пот или бледность.

Не все вышеописанные симптомы появляются при каждом сердечном приступе. Иногда они то — появляются, то исчезают. Если они появились, надо сразу же оказывать помощь. При появлении одного или более симптомов не медлите: позвоните «03» или обратитесь в ближайшую больницу.

Как Вы можете снизить риск сердечного приступа?

Если у Вас сахарный диабет, очень важно знать и контролировать факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Делая это,  Вы можете реально снизить их риск.

Ниже указаны важнейшие факторы риска ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом, появления которых можно предупреждать или,  при их наличии, уменьшать их выраженность:

Микроальбуминурия.

Поражение  почек является важнейшим фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений сахарного диабета. Наиболее ранний признак поражения почек — микроальбуминурия – появление белка альбумина в моче. Контроль уровня глюкозы в крови и уровня артериального давления является наиболее действенным способом предотвращения почек при сахарном диабете. В утренней порции мочи Концентрация альбумина не должна превышать 20 мг/л, а соотношение альбумина к креатину мочи у мужчин не должно быть больше 2,5, у женщин – 3,5. Проведение этого анализа необходимо не реже 2 раз в год с момента установления диагноза сахарного диабета.

Высокое артериальное давление.

Уровень артериального давления для больных диабетом должен быть ниже 130/80 мм.рт.ст. при отсутствии симптомов поражения почек и ниже 125/75 мм.рт.ст. у больных с диабетической нефропатией. Если Ваше давление 130/80 мм.рт.ст или выше, то врач пропишет Вам лекарство для его снижения. Вам надлежит быть более физически активным, если необходимо снижать вес тела и уменьшить потребление соли, если Вы солечувствительны. При артериальной гипертонии потребление алкоголя должно быть резко ограничено. Контроль артериального давления является одним из самых мощных способов снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений сахарного диабета. Измерение давления должно проводиться при каждом посещении врача.

Высокий уровень липидов.

Нарушение содержания жиросодержащих частиц в крови больных (холестерин, липопротеиды, триглицериды) является характерной чертой больных сахарным диабетом. Липиды очень сильно увеличивают риск сердечно-сосудистых осложнений диабета, а их снижение оказывает существенное положительное воздействие. Для его достижения необходимо снизить концентрацию общего холестерина в крови менее 4,8 ммоль/л (<185 мг%); холестерина ЛПНП – менее 3,0 ммоль/л (<115 мг%); триглицеридов – менее 1,7 ммоль/л (<150 мг%) и увеличить концентрацию холестерина ЛПВН более 1,2 ммоль/л (>46 мг%). Для нормализации показателей липидов необходимо придерживаться диеты с низким содержанием жиров, поддерживать нормальный вес и вести активный образ жизни. При отсутствии должного эффекта от этих лечащим врачом может быть назначена медикаментозная липидснижающая терапия. Контроль за состоянием липидов в крови необходимо проводить не менее 1 раза в 6 месяцев.

Курение табака.

Курение сигарет и других видов табачных изделий повышает риск сердечных приступов и инсульта (так же, как рака,  заболеваний легких и т.д.). Если Вы курите, постарайтесь отказаться от курения и старайтесь не находиться рядом с курящими людьми.

Малоподвижный образ жизни.

Регулярные физические упражнения снижают риск сердечных приступов и инсульта. Спросите Вашего врача, какой тип физической активности Вам наиболее полезен. Старайтесь большую часть недели двигаться со средней активностью не менее 30 минут в день.

Ожирение.

Снижайте вес, если Ваш врач считает, что Вы в этом нуждаетесь. Даже потеря 4-8 кг может снизить риск сердечных осложнений.

Заболевание сердца.

Люди с поражением сердца имеют более высокий риск внезапной смерти. Для своевременной диагностики ишемической болезни сердца, даже при отсутствии соответствующих жалоб, больному не реже 1 раза в год должна сниматься ЭКГ. При наличии 2-х и более факторов риска больному с сахарным диабетом рекомендуется проведение нагрузочной пробы.

Контролируя перечисленные выше факторы, Вы снижаете риск заболеваний сердца, и это помогает Вам контролировать Ваш диабет!