ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ОРШАНСКИЙ ЗОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ
211391, Витебская область,
г. Орша, ул. Льва Толстого, 14

Тел. +375 216 54-28-60
Тел./факс +375 216 53-36-83
E-mail: orgtsge@vitebsk.by

Понятие о зависимом поведении

Понятие о зависимом поведении Дата публикации: 27.02.2020

Собранные тенденции развития зависимого поведения отражают прогнозы ООН 1996 года, которые предсказывали, что в XXI веке основная  проблема человеческих страданий в большинстве  случаев сконцентрирована в области зависимого поведения, а общество встанет перед решением вопросов по его преодолению. Многие зависимости начинают формироваться в подростковом и юношеском возрасте, по достижению 25 -30 лет зависимость развивается крайне редко.

Феномен зависимости долгое время изучался в рамках медицинского подхода. Позже он стал изучаться и в психологии. Медицинская классификация болезней 10-го пересмотра определила зависимость как синдром, сочетающий в себе комплекс поведенческих, когнитивных и физиологических симптомов, который возникает после повторного использования вещества и обычно включает:

-сильное желание принять его;

-трудности в контролировании его употребления;

-упорное продолжение его использования, несмотря на пагубные последствия;

-предпочтение  употребления  психоактивного  вещества в ущерб другим  видам  деятельности  и  выполнению  обязанностей;

-возрастание  допустимых  пределов  употребления;

-состояние абстиненции.

Под зависимым поведением  понимается одна из форм отклоняющегося поведения личности, которая связана со злоупотреблением чем-то или кем-то в целях саморегуляции или адаптации. 

Синонимичным «зависимому» часто  считают аддиктивное поведение, под которым понимается «одна из форм деструктивного поведения, которая  выражается в стремлении к уходу от реальности путём изменения своего психического состояния посредством приёма некоторых веществ или постоянной фиксации внимания на определённых предметах или активностях (видах деятельности), что сопровождается развитием интенсивных эмоций».

Основное  различие между аддиктивным и зависимым поведением заключается в том, что развитие аддиктивного поведения  сопровождается формированием лишь психологической зависимости (группа эмоциональных аддикций), тогда как при зависимом поведении  может сформироваться ещё и  физиологическая  зависимость   (группа химических зависимостей).  Но чем больше исследователи проясняют эту проблему, тем больше сходятся в том, что механизм формирования аддиктивного и зависимого поведения идентичен, поэтому нет смысла разделять эти явления. При встрече с внешним миром зависимости, к примеру, компьютером, у склонного к формированию зависимого поведения индивида изменяется психическое состояние, которое обусловлено выработкой определённых гормонов.

Поэтому логично предположить, что реальным объектом зависимости является физиологическое состояние, к достижению которого и стремится индивид.

Следовательно, при аддиктивном поведении, так же как и при зависимом, может формироваться и физиологическая зависимость. В то же время для подростков термин « аддиктивное» поведение следует считать более адекватным, поскольку он указывает на то, что речь идёт не о болезни, а о нарушении поведения. Такое поведение обычно не требует медикаментозного лечения, коррекция его  может достигаться социально – психологическими мерами.

 Зависимость бывает:

— химическая  (злоупотребление  психоактивными   веществами);

— нехимическая (компьютерная, игровая, пищевая,    спортивная).

На сегодняшний день известно более 300 видов зависимостей. Наибольшей проблемой для любого общества, представляющей угрозу демографической ситуации и национальной безопасности, является проблема химической зависимости, так как именно она приводит к необратимым последствиям, разрушающим не только психику, но и организм как систему.

Под химической зависимостью понимается психическое, а иногда соматическое состояние, являющееся следствием повторного употребления естественного или синтетического психоактивного вещества.

Наиболее  опасной является химическая зависимость, так как она приводит не только к социально – психологической дезадаптации личности, но и разрушает соматическое здоровье индивида. Особенно в  молодом возрасте,  химическая зависимость (табачная, алкогольная и наркотическая)   неминуемо  приводит к раннему разрушению  психического  функционирования личности  разрушает весь организм как единую систему.

Процесс формирования зависимого поведения личности включат ряд этапов.

  • 1 –й  этап  –  формирование зависимости на эмоциональном уровне. В результате использования объекта зависимости происходит переживание комфортного состояния в виде повышенного настроения, чувства радости и необычного подъёма. У индивида  появляется осознание того, что при желании можно достаточно быстро и без особых усилий  изменить своё психическое  состояние с помощью объекта.
  • 2–й этап – использование объекта зависимости приобретает ритмичный характер. Устанавливается определённая частота реализации аддиктивного процесса, провоцировать  аддикцию могут любые события, вызывающие душевное беспокойство, тревогу, чувство психологического дискомфорта.
  • 3–й этап – аддиктивный ритм становится привычным типом реагирования. Мотивация искусственного  изменения сознания становится интенсивной.
  • 4 –й этап –  формирование зависимости проявляется в отчуждении и изоляции от общества,  дезадаптации.
  • 5 –й  этап – зависимость  разрушает и психику, и организм.

Как правило, формирование зависимости происходит последовательно: эксперимент – периодическое употребление –  регулярное употребление – навязчивая идея –психофизиологическая  зависимость и отмечаются следующие стадии формирования:

1– я стадия характеризуется тягой к приёму ПАВ, утратой способности контролировать его приём, повышением толерантности;

2–   я  стадия сопровождается, помимо симптомов первой стадии, ростом толерантности к ПАВ и абстинентным синдромом;

3– я стадия характеризуется стойкими психическими и неврологическими расстройствами, сформировавшимися вследствие приёма ПАВ. Наблюдается комплекс соматической патологии, утрачиваются социальная значимость и наступает социальная деградация.

Характерная особенность зависимого поведения – его цикличность. Фазами одного цикла являются:

  • Наличие внутренней готовности к зависимому поведению;
  • Усиление желания и напряжения;
  • Ожидание и активный поиск объекта аддикции;
  • Получение объекта и достижение специфических переживаний;
  • Расслабление;
  • Фаза ремиссии (относительного покоя).

Далее цикл повторяется с индивидуальной частотой и выраженностью. По мнению некоторых авторов, зависимое поведение включает широкий спектр поведенческих паттернов –  от психологически здорового поведения до состояния тяжёлой психологической и физиологической зависимости.

В зависимости от зависимого, аддиктивное поведение появляется на этапе так называемой поисковой наркомании, когда относительно данного человека фиксируются случаи раннего злоупотребления ПАВ, протекающие с изменённым состоянием сознания и ухудшением социального функционирования без признаков физиологической зависимости.

Психоакти́вное  вещество́ (ПАВ) — вещество (или смесь), которое влияет на функционирование центральной нервной системы, приводя к изменению  психического  состояния, а  иногда вплоть до изменённого состояния сознания. Используются в рекреационных  целях  или  в  медицине.

Психоактивные вещества, влияющие на высшие психические функции и часто используемые в медицине для лечения психических расстройств, называются психофармакологическими. Психотропные вещества́, или психотро́пы (от др.-греч. τροπικός «поворотный, изменяющий»), в  самом широком смысле обозначает то же, что психоактивные  вещества (термин включает как психофармакологические средства, используемые в психиатрии, так и вещества, допускающие злоупотребление, например психостимуляторы, галлюциногены, апиоиды). В контексте международного контроля над оборотом наркотических средств, данный термин применяется к веществам, перечисленным в Международной конвенции о психотропных веществах 1971 года. Психоактивные вещества, запрещённые законодательством или вызывающие привыкание, в русском языке часто называются наркотиками.  

Виды  психоактивных  веществ:

По происхождению:

—    растительные;

— полусинтетические (синтезируемые на основе растительного сырья);

—   синтетические.

Разделение психоактивных веществ может проводиться и по их химическому строению, а также по действию, которое они оказывают на поведение человека и которое можно ощущать субъективно. Существуют и комбинированные классификации.

Не все психоактивные вещества являются наркотиками, но все наркотики  являются  психоактивными   веществами.

Некоторые  психоактивные вещества растительного происхождения  нелегальные в РФ –  кокаин (из коки), мескалин (из кактусов Lophophora williamsii, Echinopsis pachanoi), псилоцибин (из грибов  вида  Psilocybe  cubensis,  Psilocybe semilanceata и др.).

Некоторые  психоактивные вещества растительного происхождения  легальные в РФ:

-Атропин (из дурмана, красавки);

-Кофеин (из листьев чая, листьев мате, гуараны, зёрен кофе, орехов колы);

-Миристицин (из мускатного ореха);

-Мусцимол и иботеновая кислота (из мухоморов);

-Никотин (в махорке, табаке);

-Теофиллин (в чае, мате, какао);

-Туйон (в полыни, туе, кипарисе, можжевельнике);

-Эвгенол (эугенол) (из гвоздики, корицы);

        Разрешено использование в медицинских целях в РФ

-Кодеин (из мака);

-Морфин (из мака);

-Эфедрин (из хвойника);

Классификации по силе воздействия на психику.

Чем меньшее количество вещества необходимо принять для того, чтобы полностью ощутить его действие, тем более сильным, более психоактивным оно является. Для ЛСД  (полусинтетическое психоактивное  вещество   из   семейства    лизергамидов), например, активная доза равна 100 микрограммам, в то время как для этанола доза измеряется десятками граммов. Таким образом, психоактивность ЛСД в десятки тысяч раз выше, чем психоактивность этанола. В зависимости от особенностей метаболизма индивида вещество может на него почти не действовать или действовать гораздо сильнее (гиперчувствительность). Также принято измерять дозу в граммах вещества на килограмм веса.

Деление по силе зависимости.

 Неоднозначно. Лидерами по данному показателю среди веществ считаются героин, кокаин и никотин, а также алкоголь. Из классов веществ выделяют опиаты и стимуляторы, как вызывающие сильную зависимость, также сильную зависимость могут вызывать барбитураты, хотя реакции конкретных людей на различные препараты могут быть очень индивидуальны.

Кофе и чай, содержащие пурины, оказывают лёгкий стимулирующий эффект. Под «лёгкими наркотиками» обычно подразумевают марихуану и иногда некоторые психоделики.

Психоде́лики (от др.-греч. — «душа», «сознание» — «ясный», «очевидный») — класс психоактивных веществ, изменяющих восприятие и влияющих на эмоциональное состояние и многие психические процессы. Психоделики могут вводить человека в изменённые состояния сознания, но в целом они, как правило, считаются неопасными в плане возникновения зависимости или аддикции.

Механизм действия

На ЦНС психоактивные вещества оказывают разнообразное влияние на любом уровне функционирования ЦНС: молекулярном, клеточном, системном, синаптическом. В целом, любое такое влияние сопровождается изменением обмена веществ на том уровне, на котором происходит это влияние.

В организм психоактивные вещества могут попадать самыми разными путями,  но наиболее распространённые способы:

—  перорально, через пищеварительную систему,

—  парентерально — внутримышечно или внутривенно,

— через слизистые, в том числе, интраназально (через носоглотку путём вдыхания измельчённого вещества),

— через лёгкие, путём курения или вдыхания паров.

Психоактивное  вещество  проходит  сложный  путь  в  организме, в зависимости от способа принятия может перерабатываться организмом в производные, и, проходя через гематоэнцефалический барьер, воздействует на передачу нейронами нервных импульсов, например, через баланс нейромедиаторов в мозге, изменяя, таким образом работу нервной системы.

Механизм формирования зависимого поведения универсален и не зависит от того, что конкретно злоупотребляет индивид. Любая зависимость приводит негативным изменениям в жизни индивида:

-нарушаются социальные связи, ухудшается круг интересов, ухудшается эмоциональное состояние и состояние здоровья в целом.

Профилактика (превенция) наркомании — деятельность, направленная на предупреждение приобщения к наркотикам и преодоление  последствий  наркопотребления.

Сегодня всё большее количество программ  профилактики нацелено на смещение  акцентов с проблем поведения на формирование ценностей здорового образа жизни, положительно направленных социальных установок, внутренних ресурсов личности, т.е. факторов устойчивости к формированию зависимых форм поведения. На процесс мотивации, по мнению учёных, влияет самовосприятие, которое влияет на то, какие цели ставит перед собой индивид.

Исследования в рамках  социально – когнитивной теории позволяют утверждать, что теория самовосприятия или самоэффективности  имеет большое значение для такого связанного со здоровьем поведения, как антиаддиктивное  поведение.

Профилактика (превенция) наркомании — деятельность, направленная на предупреждение приобщения к наркотикам и преодоление  последствий  наркопотребления.

На государственном уровне профилактика наркотической зависимости декларируется как двухкомпонентная система, включающая меры по ограничению распространения наркотиков и антинаркотическую пропаганду, обеспечиваемую средствами массовой информации и социальными институтами.

Заведующий отделом общественного здоровья ГУ «Оршанский зональный центр гигиены и эпидемиологии» А.Янковская