ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ОРШАНСКИЙ ЗОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ
211391, Витебская область,
г. Орша, ул. Льва Толстого, 14

Тел. +375 216 54-28-60
Тел./факс +375 216 53-36-83
E-mail: orgtsge@vitebsk.by

О столбняке

О столбняке Дата публикации: 29.09.2021

Столбняк – тяжёлое инфекционное, но не заразное заболевание, вызываемое токсином столбнячной палочки, сопровождающееся тоническими и клоническими судорогами.

Столбнячная палочка широко распространена в природе. Она является нормальным обитателем кишечника жвачных животных, а также нередко существует в кишечнике человека, без каких-либо вредных последствий. Больше всего возбудитель столбняка накапливается в почве, куда заносится с испражнениями и может сохранять жизнеспособность более 10 лет. Заболевание возникает лишь при попадании столбнячной палочки в организм человека через раневую поверхность с зараженной землёй или с загрязнёнными окружающими предметами. Поэтому любое загрязнение ран почвой опасно для человека, особенно если он не был привит. 

            Заболевания возникают преимущественно у лиц, подвергающихся сельскохозяйственным и уличным травмам, может быть также у рожениц и новорожденных при родах в примитивных, антисанитарных условиях, может произойти при бытовых травмах: ранение ржавым гвоздём, ожоги, гвозди в обуви и другое. Имеется риск возникновения заболевания после полостных операций в случаях недостаточного проведения профилактических мероприятий.

            Возбудитель столбняка (Clostridium tetani) – спорообразующая палочка, строгий анаэроб (т.е. для её жизнедеятельности не требуется кислород), подвижна, образует два вида токсина, действием которых и определяется клиническая картина столбняка. При неблагоприятных условиях среды для возбудителя (присутствие кислорода) образуются споровые формы, которые попадая в почву при благоприятной температуре, отсутствии кислорода и  достаточной влажности прорастают в почве с образованием вегетативных клеток. И так происходит неоднократно, вследствие чего возбудитель накапливается во внешней среде. В земле споры сохраняют жизнеспособность более 10 лет.

            Споры весьма устойчивы. В течение 8-10 часов выдерживают воздействие 1% раствора сулемы и 5% раствора фенола, несколько меньше — 1% раствора формалина. Могут оставаться жизнеспособными  при воздействии высоких температур: до 80 град.С – в течение 4-6 часов, до 90 град. – до 2 часов, при кипячении гибнут через 50 минут. Полная дезактивация спор происходит лишь при стерилизации методом автоклавирования в режиме 130 град.С в течение 20 минут, а также споры погибают в 10% растворе хлорной извести – в течении 10 минут.

Механизм заражения — контактный, входными воротами инфекции являются различные раневые поверхности: ссадины, раны (в т.ч. операционные), занозы, ожоги, отморожения и т.п. В глубоких ранах споры превращаются в вегетативные клетки, продуцирующие столбнячные токсины, и это происходит чаще, чем при поверхностных ранах. Инкубационный период – от 3-х до 21 дня, но может быть от нескольких часов до 60 дней.

            Столбняк начинается с судорог лицевых мышц, затем присоединяются спазмы мускулатуры спины и генерализованные тонические судороги до  полной скованности туловища и конечностей, появляются спонтанно или при незначительных раздражениях (прикосновение, включение света, звуки). В легких случаях судороги возникают несколько раз в сутки и длятся от нескольких секунд до нескольких минут, в тяжелых — почти непрерывно. Причиной внезапной смерти может стать спазм мышц гортани.

            Внимание! Столбняк является предотвратимым заболеванием. Основой профилактики столбняка, несомненно, является иммунизация анатоксином. Иммунизация против столбняка осуществляется в плановом порядке в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Республики Беларусь: детям в возрасте 2,3,4 и 18 месяцев, 6 и 16 лет; и взрослым в возрасте 26 лет и каждые последующие 10 лет жизни до достижения 66 лет. Также прививки против столбняка проводятся по эпидемическим показаниям в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями, утверждёнными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 11 апреля 2012 г. №35, в течение суток после обращения за медицинской помощью. Другими мерами профилактики  столбняка являются профилактика травм и обработка ран:

1. Будьте осторожны при работе с землей. Защищайте не зажившие раны. Работайте в перчатках.

2. Объясните детям, чем могут быть опасны травмы и порезы. Расскажите, что нельзя скрывать от родителей свои разбитые колени и тем более проколы, чтобы у взрослых была возможность своевременно их обработать.

3. В домашней и дачной аптечке необходимо иметь перекись водорода, бинты.

4. При любой травме с повреждением кожи или слизистой не спешите останавливать кровотечение (если это не артериальное кровотечение пульсирующей струей). В случае обычной травмы дайте в течение нескольких секунд ране кровоточить. Кровь — естественный антисептик, она вымывает из раны попавшую грязь и споры бактерий.

5. Промойте рану мылом и перекисью водорода несколько раз.

6. Обработайте рану раствором йода или зеленкой, прикройте стерильной марлевой салфеткой, прибинтуйте несколькими турами бинта.

7. Если травма серьезная или был покус животного, а вы не привиты от столбняка по возрасту или опасаетесь за качество обработки раны, обязательно, как можно скорее, обратитесь в ближайший травмпункт.  Хирург промоет рану, вместе с нежизнеспособными тканями удалит возможные остатки микроорганизмов и при необходимости предложит профилактику столбняка иммунобиологическими препаратами: противостолбнячную сыворотку / иммуноглобулин, вакцины АС / АДС-М.

Врач-эпидемиолог

 Оршанского зонального ЦГЭ                                   Лабецкая А.И.