ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ОРШАНСКИЙ ЗОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ
211391, Витебская область,
г. Орша, ул. Льва Толстого, 14

Тел. +375 216 54-28-60
Тел./факс +375 216 53-36-83
E-mail: orgtsge@vitebsk.by

Неделя иммунизации

Неделя иммунизации Дата публикации: 20.04.2020

ВВЕДЕНИЕ

                Вакцинация, как новое направление профилактики инфекционных болезней, появилась в 1796 г. благодаря использованию Э. Дженнером вирусов коровьей оспы для предупреждения заболевания людей натуральной оспой. За это время в мире был накоплен огромный опыт использования вакцин. По оценкам экспертов ВОЗ, иммунизация позволяет ежегодно предотвращать от 2 до 3 миллионов случаев смерти от дифтерии, столбняка, коклюша и кори. Успешная реализация программы ВОЗ по ликвидации оспы в мире резко повысила престиж программ вакцинации. Во второй половине ХХ в. вакцинация была признана как наиболее доступное и экономичное средство в борьбе с инфекциями, а также как средство достижения активного долголетия во всех социальных группах населения развитых и развивающихся стран. Благодаря ежедневной и кропотливой работе по иммунизации на территории Республики Беларусь элиминированы полиомиелит (последний случай зарегистрирован в 1964 г., а в 2002 г. страна сертифицирована как территория, свободная от полиомиелита), корь и краснуха, на протяжении 6 лет нет больных дифтерией и столбняком, регистрируются только единичные случаи эпидемического паротита. Достигнуты значительные успехи в борьбе с вирусными гепатитами А и В, гриппом, коклюшем, туберкулезом, бешенством и др. Постепенно внедряются в практику здравоохранения новые перспективные вакцины, в том числе для профилактики гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекции. Но, в том числе благодаря своим успехам, на фоне эпидемического благополучия вакцинация порой не кажется все такой же актуальной, как на заре создания первых вакцин, поэтому для поддержания высоких охватов прививками требуется еще больше усилий от медицинских работников, в том числе по популяризации знаний о вакцинации среди населения. В работе по иммунизации населения основная роль отводится участковой медицинской службе. Фармацевтическая служба обеспечивает бесперебойное снабжение качественными ИЛС при соблюдении холодовой цепи. Санитарно-эпидемиологическая служба осуществляет организационно-методические мероприятия, направленные на слаженное функционирование всех звеньев системы иммунопрофилактики инфекционных болезней. Эффективность этой системы во многом определяется уровнем аналитической работы санитарно-эпидемиологической службы по оценке качества иммунитета и качества организации прививочной работы.

Общие вопросы иммунопрофилактики инфекционных болезней

         Иммунопрофилактика инфекционных болезней — система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, снижения заболеваемости и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок. Теоретическую основу иммунопрофилактики составляет теория иммунитета. Практика иммунопрофилактики состоит в применении ИЛС.

Неспецифическая иммунопрофилактика предполагает следование здоровому образу жизни (качественное полноценное питание, здоровый сон, режим труда и отдыха, двигательная активность, закаливание, отсутствие вредных привычек, благоприятное психоэмоциональное состояние), активацию иммунной системы с помощью иммуностимуляторов. Специфическая иммунопрофилактика направлена против конкретного заболевания и подразделяется на активную и пассивную.

Активная специфическая иммунопрофилактика — это создание искусственного активного иммунитета путем введения вакцин. Используется для профилактики инфекционных заболеваний до контакта организма с возбудителем. При инфекциях с длительным инкубационным периодом активная иммунизация позволяет предупредить заболевание даже после заражения (например, бешенством) либо после контакта с больными, например, корью или вирусным гепатитом А.

Пассивная специфическая иммунопрофилактика — создание искусственного пассивного иммунитета путем введения иммунных сывороток, g-глобулинов или плазмы. Используется для постэкспозиционной профилактики инфекционных заболеваний у контактных лиц.

КРАТКАЯ ТЕОРИЯ ИММУННОГО ОТВЕТА

Восприимчивость — генетически детерминированная способность организма реагировать на внедрение возбудителей-паразитов развитием инфекционного процесса в различных формах проявления (болезнь, бессимптомная инфекция, носительство). Восприимчивость обусловлена эволюцией взаимоотношений возбудителя-паразита и человека-хозяина. Восприимчивость выражает количественное отношение определенного вида (видовая) или отдельного организма (индивидуальная) к конкретному виду или варианту возбудителя. Восприимчивость может быть абсолютной или полной, высокой, умеренной, слабой или может полностью отсутствовать (невосприимчивость). Индивидуальная восприимчивость определяется многочисленными эндо- и экзогенными факторами. Среди факторов первой группы важнейшее значение имеют: генетическая предрасположенность, естественный иммунитет, состояние иммунной системы, физиологическое состояние макроорганизма, 6 возраст, пол и др. Основные внешние факторы, влияющие на восприимчивость — это питание, физическое перенапряжение, перегревание, переохлаждение, химическое, радиационное воздействие и т. д. После перенесенного инфекционного заболевания или иммунизации восприимчивость снижается очень резко и может переходить в противоположное состояние — невосприимчивость. Невосприимчивость — это состояние организма, препятствующее адаптации и размножению в нем паразита. Она обеспечивается иммунными (специфическими) и неиммунными (неспецифическими) механизмами защиты. Различают видовую и индивидуальную невосприимчивость. Видовая невосприимчивость обусловлена совокупностью биологических особенностей, которые присущи тому или иному виду организмов и приобретены в процессе эволюции. Например, люди не болеют многими болезнями животных: чумой крупного рогатого скота, чумой собак, рожей свиней. Животные невосприимчивы к некоторым болезням человека: гонорее, сифилису, дифтерии, холере, кори и др. Индивидуальная невосприимчивость подразделяется на генотипическую и фенотипическую. Индивидуальная невосприимчивость зависит от генетической предрасположенности, состояния естественного иммунитета (резистентности), пола, возраста, физиологического состояния, сенсибилизации к антигену возбудителя и других факторов внутренней среды. На индивидуальную невосприимчивость выраженное влияние оказывают питание, витаминное обеспечение, вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики), а также различные внешние воздействия (условия труда и быта, физические и химические факторы, климатические условия). Восприимчивые организмы также обладают определенной степенью невосприимчивости к инфекциям. При заражении их патогенными микроорганизмами инфекционная болезнь возникает лишь в случае проникновения в организм достаточной дозы возбудителей. Иммунитет — это способ защиты организма от генетически чужеродных веществ (антигенов) экзогенного и эндогенного происхождения, направленный на поддержание и сохранение гомеостаза, структурной и функциональной целостности организма и генетической индивидуальности каждого организма и вида в целом. Иммунитет — биологическое явление, присущее всем органическим формам материи, многокомпонентное и многообразное в своих механизмах и проявлениях. Разные механизмы защиты организма взаимосвязаны и взаимно дополняют друг друга. По происхождению иммунитет подразделяется на врожденный и приобретенный (рис. 1). Врожденный иммунитет — видовая невосприимчивость к возбудителям инфекционных болезней. В его основе лежат неспецифические механизмы, обеспечивающие резистентность к широкому кругу патогенов (есте- 7 ственные киллеры, ФНО, интерфероны, система комплимента, лизоцим и др.). Такой иммунитет является первой линией защиты. Рис. 1. Виды иммунитета в зависимости от происхождения Приобретенный иммунитет — это невосприимчивость к чужеродному агенту чувствительного к нему организма, приобретаемая в процессе индивидуального развития, т. е. развития каждой особи в отдельности. Естественный активный иммунитет появляется в результате контакта с возбудителем (после перенесенного заболевания или после скрытого контакта без проявления симптомов болезни). Естественный пассивный иммунитет возникает в результате передачи от матери к плоду через плаценту (трансплацентарный) или с молоком готовых защитных факторов — лимфоцитов, антител, цитокинов и т. п. Искусственный активный иммунитет индуцируется после введения в организм вакцин и анатоксинов, которые содержат микроорганизмы или их субстанции — антигены. Активная иммунизация рассчитана на выработку невосприимчивости самим организмом. Искусственный пассивный иммунитет создается после введения в организм готовых антител или иммунных клеток, выработанных в организме донора (человека или животного). Поскольку в формировании иммунитета принимают участие клетки иммунной системы и гуморальные факторы, принято активный иммунитет дифференцировать в зависимости от того, какой из компонентов иммунных реакций играет ведущую роль в формировании защиты от антигена. В связи с этим различают гуморальный и клеточный иммунитет. Врожденный Активный Пассивный Активный Пассивный После перенесенного заболевания Препараты, содержащие антигены (вакцины, анатоксины) Препараты, содержащие антитела (сыворотки, иммуноглобулины) Естественный Искусственный Приобретенный ИММУНИТЕТ Передача материнских антител плоду 8 В зависимости от направленности иммунитета, т. е. природы чужеродного агента, выделяют антитоксический, противовирусный, противогрибковый, антибактериальный, антипротозойный, трансплантационный, противоопухолевый и другие виды иммунитета. Иммунитет может поддерживаться, сохраняться в отсутствие или только в присутствии чужеродного агента в организме. В первом случае такой агент играет роль пускового фактора, а иммунитет называют стерильным, во втором — нестерильным. Примером стерильного иммунитета является поствакцинальный иммунитет при введении убитых вакцин, нестерильного — иммунитет при туберкулезе, который поддерживается постоянным присутствием в организме микобактерий туберкулеза. Иммунитет может быть системным, т. е. генерализованным, распространяющимся на весь организм, и местным, при котором наблюдается более выраженная резистентность отдельных органов и тканей. Иммунизация — способ создания в организме специфической невосприимчивости (иммунитета). Поствакцинальный иммунитет — специфическая невосприимчивость к конкретному инфекционному заболеванию, появляющаяся в результате вакцинации.

Противопоказания

 Противопоказаниями к вакцинации являются гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины, в том числе к неомицину; симптомы гиперчувствительности на предыдущее введение средства; аллергическая реакция на белок куриного яйца в анамнезе, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения (прививки проводят не ранее чем через 1 месяц после выздоровления (ремиссии)), первичный или вторичный иммунодефицит (развившийся вследствие лейкоза, лимфомы, дискразии крови, клинических проявлений ВИЧ-инфекции, применения иммунодепрессантов, включая высокодозную терапию кортикостероидами), определяемый по количеству лимфоцитов (менее 1200 лимфоцитов/мм3 ), а также наличие других признаков клеточного иммунодефицита, беременность или планируемая беременность в течение 3 месяцев, период лактации.

Цель Всемирной недели иммунизации, которая проводится 20–26 апреля 2020 г. состоит в том, чтобы подчеркнуть необходимость активизации усилий по иммунизации во всем мире и, в частности, показать, какую роль в этих усилиях может сыграть каждый человек – от донора и до рядового члена общества.