ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ОРШАНСКИЙ ЗОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ
211391, Витебская область,
г. Орша, ул. Льва Толстого, 14

Тел. +375 216 54-28-60
Тел./факс +375 216 53-36-83
E-mail: orgtsge@vitebsk.by

Наши знания для Вашего здоровья. Останови гепатит.

Наши знания для Вашего здоровья. Останови гепатит. Дата публикации: 22.07.2020

В настоящее время гепатит (это воспаление печени) остается актуальным заболеванием, но не все его формы. Основной вклад в структуре заболеваемости населения гепатитом играют парентеральные хронические формы, а именно: хронический вирусный гепатит В и С. Более того, за последнее десятилетие наблюдается увеличение числа заболевших и носителей вирусов парентеральных гепатитов.

На территории Оршанского региона в структуре гепатита 80 % приходится на хронический вирусный гепатит В и С, 60 % приходится на ВГС. Отмечу, что группой риска по гепатиту В являются лица 30-39 лет, по ВГС – 30-49 лет. В последнее время наблюдается увеличение заболевших среди лиц среднего и пожилого возраста.

Парентеральный вирусный гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое вызывают вирусы, проникающие в организм человека через нарушения и повреждения целостности кожных и слизистых покровов. Инфицирование наступает при контакте с зараженной кровью или другими биологическими жидкостями.

Источником инфекции парентерального вирусного гепатита является человек — больной острым, хроническим гепатитом или носитель вируса, у которого клинические проявления заболевания отсутствуют. Вирус содержится во всех биологических жидкостях источника инфекции: крови, сперме, вагинальном секрете. В меньших концентрациях — в слюне, моче, грудном молоке, поте, желчи. Для заражения достаточно мельчайшей капли крови, порой даже невидимой невооруженным глазом.

Увеличение заболевших происходит в основном из-за «небезопасного» поведения: наличие случайных половых связей с ненадежным половым партнером без средств барьерной контрацепции (презервативов); проведение косметических процедур (маникюр, педикюр, пирсинг, татуировки) вне специализированных учреждений, не имеющих лицензию на их проведение;

при использовании общих с больным бритвенных приборов, маникюрных принадлежностей, мочалок, расчесок, травм в быту;

а также при участии в уличных драках;

медицинские манипуляции в случае нарушения режима стерилизации оборудования.

В настоящее время приняты действенные меры по снижению передачи гепатита при оказании медицинской помощи:

вся донорская кровь проходит скрининг, что предотвращает инфицирования при переливании крови;

используемое стерильное инъекционное оборудование обеспечивает защиту от передачи вирусного гепатита;

медицинские работники ежегодно проходят скрининг на парентеральные вирусные гепатиты.

Отмечу, что парентеральный гепатит не передаются при: при рукопожатиях, объятьях, поцелуях, через посуду, при приготовлении пищи, при укусах домашних животных и насекомых.

Парентеральный гепатит  очень пестр на различные симптомы: так ХВГ и носительство может протекать бессимптомно и человек может не знать о своем статуе и болеть и при этом заражать окружающих и в один прекрасный момент у заболевшего могут обнаружить злокачественные заболевания печени, которые очень трудно поддаются лечению. Инкубационный период (период от момента заражения до первых клинических проявлений) при остром в среднем составляет от 6 недель до 6 месяцев. В течение этого времени вирус размножается и его концентрация в организме увеличивается. Наступает преджелтушный период (4-10 дней), в течение которого возникает чувство общей слабости, усталости, появляется тошнота, рвота, ухудшается аппетит, вплоть до его отсутствия, беспокоят боли в крупных суставах, особенно в утренние часы, внешне суставы не изменяются, возможен и гриппоподобный вариант начала заболевания. Постепенно увеличивается печень и селезенка, появляется зуд кожи, моча темнеет и становится «цвета пива», кал обесцвечивается. Иногда может появляться сыпь типа «крапивницы». И, наконец, наступает желтушный период, длительностью от 2 недель до 1,5 месяца. Вначале желтеют глаза, слизистая оболочек твердого неба и уздечки языка, позднее окрашивается кожа. Желтуха сопровождается кожным зудом и ухудшением общего состояния, нарастают симптомы интоксикации (головная боль, сонливость, повышение температуры). Возникает чувство тяжести и ноющие или приступообразные боли в правом подреберьи, особенно усиливающиеся при пальпации печени. Изменяются биохимические показатели печени. Далее желтуха постепенно угасает и наступает период выздоровления. Однако острая инфекция у части больных переходит в носительство маркеров ПВГ либо в хронический гепатит. Если для гепатита В характерна хронизация процесса в 5-10% случаев, для гепатита В+Д – в 60% случаев, то для гепатита С — в 80-90% случаев. Развитие цирроза печение и гепатоцеллюлярной карциномы – итог длительного персистирования вируса в организме.

Если человек знает свой статус, то ему просто необходимо сказать о не своим близки людям, потому что: Во-первых, существует вероятность заражения от больного кого-то из близких. Во-вторых, кто-то из родных уже может быть инфицирован, но не знает о своем диагнозе. Кроме того, лечение гепатита может быть достаточно тяжелым, и намного легче переноситься заболевшим, если в семье будет помощь и поддержка близких.

Более того, в соответствии с санитарно-эпидемиологическим законодательством Республики Беларусь, всем контактным с больными гепатитом полагается бесплатное обследование на парентеральные вирусные гепатиты, и также бесплатная вакцинация от гепатита В, которые можно сделать в поликлинике по месту жительства. Часто при проведении эпидемиологических расследований заболевшие часто задают различные вопросы и я бы хотела рассказать о некоторых из  них.

Может ли больной инфицировать близких и друзей?

Вероятность заражения в быту есть, и она возрастает при не соблюдении правила индивидуального использования предметов личной гигиены и инструментов, повреждающих кожу во время манипуляций: маникюра, педикюра, бритья, чистки зубов, татуажа, пирсинга и инъекций в домашних условиях. Оставшаяся на инструментах инфицированная  кровь, даже в количестве, которое можно и не заметить, попав в кровь здорового члена семьи с большой вероятностью может привести к заболеванию.

Заразиться вирусным гепатитом можно также при незащищенном половом контакте. Особенно, если на половых органах партнеров есть воспаления и повреждения.

Что же тогда нужно сделать больному гепатитом, чтобы обезопасить своих близких и родных?

В первую очередь, необходимо пройти лабораторное обследование на парентеральные гепатиты и привить всех членов семьи от вирусного гепатита В, независимо от того, какой тип гепатита у больного В или С. Также больным гепатитом В рекомендовано пройти вакцинацию от гепатита В, при отсутствии противопоказаний, указанных в инструкции к вакцине.

 Необходимо также исключить все возможности попадания зараженной крови в организм здорового члена семьи: все предметы личной гигиены хранить отдельно и подвергать их обеззараживанию после использования (например, 3 % перекисью водорода, спиртсодержащим антисептиком).

 Использование презерватива практически исключает вероятность заражения вирусным гепатитом при половом контакте.

Возможно ли приготовление больным еды для своей семьи, даже при наличии вероятности травматизации во время готовки?

Конечно можно, даже если заболевший порежется во время приготовления пищи, и капля крови попадет в еду, то члены семьи не смогут заразиться, потому что ферменты желудочно-кишечного тракта разрушат вирус.

Можно ли пользоваться общей посудой и столовыми приборами?

Здесь нет никаких ограничений, потому что гепатит В и С не передается при совместном использование посуды и столовых приборов. Но  использование, например, общих зубных щеток не рекомендуется, так как есть определенный риск инфицирования.

Можно ли обнимать и целовать больному своих детей и близких?

Можно, потому что парентеральные гепатиты не передаются  при объятиях, дружеских поцелуях и рукопожатиях.

Если в семье есть кошка или собака, которые могут царапать, опасно ли это для членов семьи?

Хотя доказанных случаев передачи через данных животных не зарегистрировано, полностью исключить такую возможность нельзя. Крови на когтях животного остается очень мало, к тому же животное регулярно вылизывает их и периодически меняет верхний слой, вероятность передачи таким способом стремится к нолю.

Может ли женщина, заболевшая хроническим парентеральным гепатитом, иметь детей и какова вероятность инфицирования ребенка?

Женщина может иметь детей, потому что хронический вирусный гепатит не является противопоказанием к беременности. Данное заболевание не оказывает заметного негативного влияния на развитие плода и в большинстве случаев не мешает матери выносить ребенка. Вероятность заражения ребенка при родах не зависит от способа родоразрешения. Хронический вирусный гепатит не является противопоказанием естественным родам. Кесарево сечение может назначить лишь врач, ведущий беременность по обычным для таких случаев показаниям.

В настоящее время не зарегистрированы случаи внутриутробного инфицирования плода. Существует небольшая – около 5% — вероятность заражения гепатитом С при естественных родах во время прохождения по родовым путям. Но чаще всего у матери, больной хроническим вирусным гепатитом С, рождается неинфицированный ребенок.

Вероятность заражения ребенка во время родов гепатитом В существенно выше и зависит от многих факторов, в частности, от вирусной нагрузки. Чтобы снизить риск заражения, детям, в том числе рожденным от инфицированных матерей, в первые 12 часов делают первую прививку от гепатита В и далее в соответствии с национальным календарем профилактических прививок через два, три и четыре месяца. Тогда ваш ребенок точно не заболеет гепатитом В.

Что нужно сделать, чтобы снизить вероятность заражения ребенка вирусным гепатитом?

Самым эффективным и надежным методом предупреждения является специфическая профилактика –  вакцинация против гепатита В. Чтобы снизить риск заражения, детям, в том числе рожденным от инфицированных матерей, в первые 12 часов делают первую прививку от гепатита В и далее в соответствии с национальным календарем профилактических прививок через два, три и четыре месяца. Тогда ваш ребенок точно не заболеет гепатитом В.

 Это первая вакцина, которая предотвращает раковое заболевание печени. В Республике Беларусь вакцинация против вирусного гепатита В введена в национальный календарь профилактических прививок с 1996 года.

Профилактические прививки от гепатита С, в настоящее время не разработаны.

Можно ли кормить матери грудью ребенка, если она больна хроническим вирусным гепатитом?

Можно,  если у ребенка нет во рту открытых ран, заразиться во время грудного вскармливания он не может, несмотря на содержание в грудном молоке вирусных частиц. Однако, если у ребенка во рту воспаление и кровотечение, а у матери трещины и кровотечение сосков, от кормления грудью лучше отказаться.

Нужно ли обследовать членов семьи заболевшего на парентеральный гепатит?

Да, поскольку имеется риск заражения половых партнеров, а также других членов семьи при совместном использовании предметов личной гигиены: маникюрных ножниц, зубных щеток, бритвенных принадлежностей, зубочисток и т. д.

Может ли организм самостоятельно справится с гепатитом?

Может. Но только с острым гепатитом. Если гепатит перешел в хроническую форму, выздороветь самостоятельно уже не получится — обязательно нужна помощь врача.

Можно ли вылечить хронический вирусный гепатит?

В настоящее время, разработаны лекарственные средства , позволяющие полностью вылечить хронический вирусный гепатит С практически у всех инфицированных вне зависимости от генотипа, возраста и других факторов.

Что касается вирусного гепатита В, полностью удалить вирус из организма современными лекарственными средствами пока не удается. Однако правильное и своевременное лечение снижает его разрушительную активность практически до нуля. Несмотря на то, что вирус остается в крови, он уже не представляет опасности.

Курс лечения при хроническом вирусном гепатите назначается врачом-инфекционистом.

После проведенного лечения возможно ли повторное инфицирования человека?

Да, возможно – вирусом гепатита С, так как естественный иммунитет после излечения не формируется, ввиду активной мутации вируса.

Вирус гепатита В невозможно полностью удалить из организма, но иммунитет к нему можно сформировать до заражения путем вакцинации.

Какие существуют противопоказания к вакцинации против гепатита В?

Для вакцинации используется малореактогенные генно-инженерные вакцины (четверного поколения), поэтому единственным и специфическим противопоказанием является наличие аллергии на пекарские дрожжи.

Кому нужно прививаться от гепатита В?

Обязательно должны быть привиты все члены семьи больных гепатитами В и С.

Прививку от гепатита В нужно сделать всем, кто не переболел им. Это можно выяснить с помощью анализов, т.к. человек не всегда знает, что у него был острый гепатит В и он выздоровел самостоятельно.

Также рекомендуется привиться больным гепатитом С, так как одновременное инфицирование вирусами гепатитов С и В серьезно осложняет течение и лечение заболевания.

И как часто следует прививаться?

Для получения устойчивого иммунитета вакцинация проводится в три этапа. Через месяц после того, как Вам сделали первую прививку, нужно сделать вторую, а еще через 5 месяцев — третью. После этого у 90–95% привитых формируется иммунитет, который сохраняется пожизненно.

Могу ли человек заразиться гепатитом В от прививки?

Нет. Прививка не содержит живой вирус. Она состоит лишь из искусственно синтезированного фрагмента оболочки вируса. Она совершенно не опасна.

И последний вопрос. Что нужно делать здоровому человеку, чтобы не заразить себя и своих близких парентеральным вирусным гепатитом?

Для сохранения собственного здоровья необходимо вести здоровый образ жизни. Чтобы уберечься от этого грозного заболевания необходимо: избегать случайные половые связи, иметь одного надежного полового партнера; использовать барьерные методы контрацепции (презервативы); хорошо подумать, прежде чем пойти и сделать татуировку или пирсинг, и смотреть – куда и к кому Вы идете. Татуировки или пирсинг должны производиться только стерильными изделиями. При татуировке убедитесь, что для каждого клиента используются новая игла и отдельная баночка туши. Пирсинг должен проводиться новой иглой. Требуйте, чтобы упаковка вскрывалась при Вас; никогда ни с кем не делиться и не пользоваться чужими бритвенными станками, маникюрными приборами, эпиляторами, зубными щетками, серьгами и любыми предметами, где может оказаться кровь. Свои предметы гигиены держите отдельно от предметов других людей, с которыми Вы живете; никогда не использовать инъекционные наркотики, а если нельзя отказаться от них и выйти из зависимости, никогда ни с кем не делить иглы, шприцы, растворы и любые подобные приспособления, и не пользоваться чужими.

Врач-эпидемиолог (заведующий)                                            Е.В.Карбанович