Психоактивные вещества (ПАВ) – это растительные, фармакологические, промышленные и иные препараты, способные при поступлении в организм приятно изменять психическое состояние человека, а дальнейшее их употребление приводит к тому, что организм не может обходиться без этих веществ. Таким образом наступает химическая зависимость, главенствующую роль в зарождении которой играют структуры и механизмы головного мозга.

У каждого человека существует множество привязанностей, но зависимостью в психологии обозначается только привязанность, имеющая определенную выраженность, либо недопустимую с точки зрения общественных норм, либо угрожающую здоровью, либо причиняющую психологические страдания самой личности.

Согласно Международной классификации болезней, зависимость, аддикция – феномен, который развивается при неоднократном употреблении какого-либо вещества, он включает в себя:
— сильное, порой неконтролируемое желание принять наркотик;
— отсутствие самоконтроля, сниженные способности к контролю своего поведения;
— употребление вещества, несмотря на пагубные последствия;
— расстановка приоритетов таким образом, что употребление становится гораздо важнее выполнения обязательств или выполнения альтернативных действий;
— увеличенная толерантность к веществам, которая вынуждает зависимого постепенно увеличивать дозу принимаемого вещества [4].

Факторы, способствующие приобщению к употреблению психоактивных веществ
1. Биологические факторы:
— Наследственная предрасположенность. Индивидуумы с семейной отягощенностью по алкогольной зависимости или зависимости от других веществ рассматриваются как имеющие более высокий риск развития зависимости, чем представители всей популяции.
— Индивидуальные физиологические особенности. Изучены следующие особенности такого рода: необычный метаболизм этанола и/или ацетальдегида, ускоренное развитие физической зависимости, измененные реакции на введение алкоголя.
2. Индивидуально-психологические факторы:
— Установки, стереотипы и ожидания. У каждого человека имеются определенные установки и стереотипы в отношении самих себя и окружающего мира. Они формируются на основании личного опыта и информации, поступающей из социального окружения. К примеру, весьма распространенный стереотип «доза алкоголя снимает нервное напряжение» может способствовать повторному употреблению спиртного, даже после алкогольной интоксикации.
— Эмоциональные состояния. Отрицательные эмоциональные состояния (стресс, депрессия и т.п.) повышают вероятность употребления ПАВ. К примеру, опиаты могут применяться для устранения физической боли, алкоголь — для повышения уверенности в себе.
— Личностные черты. Имеются данные о связи некоторых личностных черт с более высоким риском появления проблем, обусловленных злоупотреблением ПАВ. К ним относятся авантюризм, возбудимость, неустойчивость характера, повышенная конформность, завышенная или заниженная самооценка. Если говорить о подростках, то сюда же можно отнести и характерную для подросткового сознания иллюзию собственной безопасности. Несмотря на то, что многие дети знают о возможных негативных последствиях употребления ПАВ, они не применяют эту информацию к себе лично.
— Поведение. У людей, характеризующихся очень агрессивным или пассивным поведением, более вероятны трудности в установлении нормальных межличностных отношений, что может привести к увеличению риска злоупотребления ПАВ.
3. Социальные факторы:
— Семья. Алкоголизм или наркомания родителей, низкий имущественный и образовательный уровень, отсутствие эмоционального контакта и ухудшение в последние два-три года отношений между взрослыми членами семьи, воспитание по типу гипо- или гиперопеки, низкий авторитет родителей, отсутствие надлежащего родительского контроля за досугом подростков — все это может влиять на приобщение подростка к употреблению ПАВ. Кроме того, родители и другие члены семьи выступают для подростков важными ролевыми моделями. Так, если курят родители, увеличивается вероятность и того, что в будущем начнет курить и их ребенок.
4. Культура, традиции, нормы:
— культурно обусловленное потребление ПАВ в данной местности (например, традиции, связанные с употреблением алкоголя при встречах, праздновании каких-либо знаменательных событий, приобретении новой вещи и т.п.);
— широкое распространение злоупотребления ПАВ в данной местности, а также обстановка социальной приемлемости их употребления;
— направления молодежной субкультуры, связанные с потреблением наркотиков и токсических веществ (клубная культура, некоторые стили музыки) [1].
Изменения психики, возникающие сразу после потребления ПАВ
• Повышение эмоционального фона. Повышается настроение, возникает ощущение радости, покоя, расслабленности. Стимуляторы вызывают прилив бодрости и интеллектуального просветления, ясности мышления, чувство подъема жизненных сил. Эффект сохраняется до нескольких часов. Остаточные явления после первых приемов, могут продлиться до 2-х дней, как например у кокаина.
• Расстройство восприятия.  Наркотики с психостимулирующим эффектом (эфедрин) обостряют восприятие. Человек замечает детали, которые ранее были скрыты от его внимания, ярче ощущает цвета и звуки. Изменяются цвета очертания предметов и расстояние до них. Седативные препараты, напротив, снижают восприятие, способствуя погружению в себя. После приема опиатов возникает избирательность. Что-то воспринимается ярко, а что-то уходит на второй план. Это так называемые количественные изменения восприятия. Качественным изменением являются галлюцинации. Человек может видеть образы (как картины или целые события, происходящие с ним), слышать голоса, ощущать прикосновения, тепло или холод.
• Нарушения внимания и памяти. Под влиянием наркотиков человек может видеть картины и слушать голоса с необычайной четкостью. При этом воспроизвести увиденное или услышанное удается в редких случаях, поскольку образы и впечатления слабо фиксируются в памяти.
• Нарушения узнавания, которое напрямую связано с изменениями памяти. При приеме наркотиков возможно узнавание незнакомых предметов и людей и не узнавание знакомых.
• Внушаемость. Можно «запрограммировать» ощущения и галлюцинации, которые человек испытывает под влиянием наркотиков.
• Фантастические представления. При приеме психоделиков восприятие отрывается от реальности. Представления и галлюцинации носят фантастический характер и основаны на представлениях человека.
• Диссоциация. Это один из механизмов психической защиты, когда человек воспринимает все происходящее так, будто видит это со стороны. Из-за этого под воздействием наркотиков происходит «разделение» души и тела. При этом душа как бы со стороны наблюдает, что происходит с телом. При диссоциации восприятия у человека появляется ощущение, что ему открылся «новый смысл всего происходящего». Эта особенность психоделических препаратов используется в оккультных практиках.
• Отсутствие контроля над психической деятельностью. Находясь под воздействием наркотиков человек не в состоянии подавить свой страх или критически относиться к содержанию галлюцинаций. Из-за этого существует опасность, что он последует требованиям «голосов», которые призывают совершить действия опасные для него самого и окружающих. Под воздействием опиатов и психоделических наркотиков возникают навязчивые мысли, от которых невозможно освободиться или изменить их содержание, даже если оно носит неприятный характер. Опиаты и седативные наркотики вызывают навязчивое повторение – персеверацию. Когда человек «застревает» на каком-либо слове, постоянно задает один и тот же вопрос или ощущает одну и ту же эмоцию.
• Протопатичность ощущений. Воздействие наркотиков на таламус и глубокие структуры мозга приводит к тому, что ощущения приобретают непривычную глубину и необъяснимость. В связи с этим может показаться, что открылся тайный смысл и новые грани реальности.
Данные изменения носят кратковременный характер он 20 минут до нескольких часов. При каждом следующем приеме продолжительность эйфории уменьшается, а ее проявления ослабевают.
Описанные нарушения, возникшие под воздействием наркотиков, в большинстве случаев исчезают, когда заканчивается действие препарата. Однако в отдельных случаях они могут спонтанно возвращаться или проявляться в симптомах психических нарушений при наркомании [2].

Мотивация отказа от психоактивных веществ
Мотивация – побуждение и стимулирование химически зависимых лиц к процессу выздоровления посредством изменения устойчивости, активности, организации и направленности психофизиологических процессов, которые являются движущей силой деструктивного поведения человека.
Мотивация реализуется следующими методами воздействия:
• Беседа.
• Убеждение.
• Личный пример.
• Моделирование ситуации успеха.
• Развитие желания быть полезным семье и обществу.
• Интервенция.
Часто мотивации помогает обращение за помощью к семье пациента (родителям, жене, мужу, братьям, сёстрам). Как правило, больной с помощью манипуляции и форм отрицания доказывает, что реабилитация ему не требуется, что проблемы не существует и т.д. Обращение за помощью необходимо при ярко выраженных угрозах, обиде, агрессии, ненависти и др.
Если человек, который страдает от употребления психоактивных веществ, не находит поддержи со стороны семьи, то он может обратиться к друзьям. Это люди, которые не употребляют ПАВ и не подвержены подобному заболеванию. Таким образом, если помощь семьи не помогает, то для развития мотивации можно обратиться к знакомым, родственникам, руководителю, коллегам по работе зависимого лица.
На первом этапе развития мотивации важно выявить узкий круг ближайшего окружения больного. Эти люди характеризуются тем, что они могут пойти на поводу у химически зависимого человека, обещая дать ему защиту и поддержку. Они также способны усомниться в необходимости курса закрытой реабилитации, веря больному человеку, его обещаниям или манипуляциям.
Люди из ближнего окружения, получив всю необходимую информацию об опасности, симптомах и последствиях употребления ПАВ, могут преисполниться желанием помочь зависимому лицу. Здесь важно работать с выстраиванием границ безопасности и не реагировать на манипуляции [3].

Список использованных источников:
1. Психологические особенности личности подростка, злоупотребляющий психоактивными веществами: https://studbooks.net/1721877/psihologiya/psihologicheskie_osobennosti_lichnosti_podrostka_zloupotreblyayuschiy_psihoaktivnymi_veschestvami
2. Изменения психики, связанные с потреблением наркотических веществ: https://www.polismed.com/articles-izmenenija-psikhiki-svjazannye-s-potrebleniem-narkoticheskikh-veshhestv.html
3. Мотивация к выздоровлению у людей, зависимых от употребления ПАВ: https://spravochnick.ru/psihologiya/motivaciya_k_vyzdorovleniyu_u_lyudey_zavisimyh_ot_upotrebleniya_pav
4. Влияние психоактивных веществ на психику человека: https://www.b17.ru/article/330766/

Психолог, социолог
отдела общественного здоровья Е.А. Шамбовская