Вакцинопрофилактика — как самый надежный и эффективный метод защиты от распространения гриппа и коронавирусной инфекции

Вакцины — это достояние человечества.
Люди мечтали о такой защите от болезней, как вакцина, на протяжении столетий. И отвергать достигнутое было бы не просто неправильным, а огромной ошибкой,
заведующий кафедрой инфекционных болезней БГМУ, профессор Игорь КАРПОВ.

Вспомним, сколько людей болело и умирало от полиомиелита, кори, менингита, дифтерии до эры прививок и сколько сейчас! Так в 80-х годах при распаде СССР уровень вакцинации против дифтерии упал менее 70%, так в 1991-1994 заболело 150 тыс. детей, 5000 из них умерло!
Вакцинация детей в нашей стране по Национальному календарю профилактических прививок достигает по некоторым заболеваниям 99%. ВОЗ всегда отмечала нашу страну как одну из лучших стран по привитости. Почему мы понимаем, что своего ребенка мы должны вакцинировать от болезней, которых в нашей стране никто уже десятки лет видел, того же полиомиелита, а защитить себя от коронавирусной инфекции, которая рядом, нет?

Вакцинация необходима, поскольку она уменьшает вероятность тяжелой формы заболевания и снижает скорость передачи вируса. Если мы вакцинированы, мы защищаем не только себя, но и окружающих нас людей. Поскольку некоторым людям – к примеру, детям и тем, кто болен тяжелыми заболеваниями или имеет определенные виды аллергии – вакцины могут быть противопоказаны, их защита зависит от наличия прививок у окружающих, которые вакцинируются и тем самым способствуют сокращению распространения болезней. Коллективный иммунитет формируется в популяции, когда значительная доля этого населения является иммунной (привитой или переболевшей): при этом прерывается передача инфекции и снижается уровень носительства соответствующего возбудителя. В результате защищены все, в том числе те, кто не имеет возможности сделать прививку из-за противопоказаний.

В настоящее время COVID-19 продолжает оставаться глобальной угрозой здоровью людей и общественному здравоохранению. Согласно публикаций ВОЗ COVID-19 затронул все страны мира, избыточная смертность оценивается примерно в 15 млн. потерянных жизней.
В области вакцинации был достигнут значительный прогресс: практически каждая страна развернула программы вакцинации против COVID-19, благодаря которым по всему миру введено 12 млрд. доз вакцин, что позволило охватить первичным курсом вакцинации в государствах – членах ВОЗ в среднем 60% населения. Такое массовое и беспрецедентно масштабное развертывание вакцинации против COVID-19 привело к существенному сокращению числа случаев тяжелого течения болезни, госпитализации и смерти, что позволило возобновить нормальное функционирование общества и предотвратить примерно 19,8 млн. смертей в 2021 году.

Вместе с тем ВОЗ отмечает необходимость поддержания прогресса в области вакцинации, которая является важнейшей частью поддержания защиты, в том числе против новых вариантов коронавирусной инфекции, вызывающих озабоченность.

Справочно: Сейчас в мире циркулируют субварианты «омикрона» — BA.2.75 («Ниндзя») и некоторые версии BA.5. Обращает на себя внимание новый подвариант COVID-19 — XBB (Gryphon), волна которого началась в Сингапуре, а также еще один — BQ.1.1 (Cerberus), более распространенный в Европе и США. Субварианты «омикрона» имеют специфические мутации, которые могут делать их более трансмиссивными, вызывать более тяжелое течение заболевания или уклоняться от иммунного ответа.

Поскольку появляются все новые и новые разновидности, разумно предположить, что вирус будет продолжать развиваться и новые варианты (и особенно подварианты) будут появляться и распространяться по волнообразной схеме.

Применяемые в настоящее время вакцины против COVID-19 по-прежнему обеспечивают высокую защиту от тяжелых форм заболевания и смерти при заражении всеми выявленными на данный момент вариантами вируса.

Начиная с сезона 2021-/22гг. возобновилась циркуляция гриппа совместно с COVID-19 и другими респираторными патогенными. В настоящий осеннее – зимний период согласно официальных Министерства здравоохранения Республики Беларусь (далее — Минздрав) данных ожидается риск вирусной тридемии: тройной микст – (COVID-19, грипп и респираторно-синцитиальный вирус). Последствия такого развития эпидемиологической ситуации с точки зрения общественного здравоохранения будут зависеть, в том числе среди прочих мер, от охвата населения профилактическими прививками как против коронавирусной инфекции, так и против сезонного гриппа.

В 2021 году защиту от гриппа получили 40,7% населения Республики Беларусь. Выполнена задача по обеспечению не менее 75% охвата профилактическими прививками населения из групп повышенного риска неблагоприятных последствий заболевания гриппом и высокого риска заражения гриппом, включая медицинских работников.

Анализ данных о заболеваемости гриппом среди привитого и не привитого населения в эпидемический период активности респираторных вирусов в сезоне 2021/2022 показал определенную эффективность проведенной иммунизации:
Индекс эффективности составил 9,6, т.е. заболеваемость гриппом привитых лиц в 9,6 раз ниже заболеваемости не привитых.
Коэффициент эффективности — 89,5%, т.е. практически на 90% заболеваемость привитых ниже заболеваемости не привитых лиц.
За счет проведенной вакцинации против гриппа населения Республики Беларусь в рамках прививочной кампании ежегодно на каждый вложенный в вакцинацию против гриппа белорусский рубль экономится сумма, эквивалентная десяткам белорусских рублей.
Прививаться или нет – этот вопрос не встает перед тем, кто заботится о своем здоровье и здоровье своих родных и близких: кто прививается постоянно и грипп обходит его стороной, свой выбор сделали раз и навсегда.

Так ли безопасен грипп с процессами, происходящими в организме больного, под влиянием вирусов гриппа? Специалисты перечисляют определенные белки возбудителя, которые не только вмешиваются в биохимические процессы клеток, но и принимают участие в подавлении ответа иммунной системы человека. Это становится причиной более тяжелого и длительного течения болезни, присоединения осложнений.

Кроме того, токсины вируса влияют на проницаемость вен и артерий – их стенки становятся ломкими, нарушается кровоток в мелких сосудах. Так возникают носовые кровотечения, кровоизлияния в кожу или внутренние органы. Тонус сосудов снижается; в случае с венами это приводит к выходу плазмы крови в окружающие ткани, тромбозам.
Эти изменения касаются и дыхательной системы: развивается отек легких, формируются очаговые кровоизлияния в альвеолах и окружающей их соединительной ткани (интерстициальная пневмония).

Токсины вируса нарушают работу нервной системы: поврежденные сосуды не могут отводить спинномозговую жидкость из полости черепа. Нарастает отек головного мозга.
Действие аллергенов вируса на нервные клетки приводит к формированию воспаления и повреждению тканей.

Как осложнения после перенесенного гриппа часто развиваются фронтит, сфеноидит, гайморит, глоточные абсцессы, менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, миокардит, пиелонефрит и другие заболевания, требующие серьезного, длительного, а иногда и пожизненного, лечения.
Критически важным компонентом реагирования на COVID-19 и грипп является защита уязвимых групп населения – прежде всего, это работники организаций здравоохранения, дети и взрослые, страдающие различными хроническими заболеваниями, лица старше 60 лет, лица с иммуносупрессией, беременные, дети и взрослые, находящиеся в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания, а также работники социально значимых профессий и государственных органов, обеспечивающих безопасность государства и жизнедеятельность населения. Помимо этого, вакцинация также важна для работников образования, торговли, общественного питания, коммунальной сферы и других.

Для создания и поддержания минимальной коллективной иммунной защиты необходимо охватить основным (первичным) курсом вакцинации против COVID-19 не менее 70% населения и бустерной вакцинацией – не менее 90% привитых первичным курсом, а также не менее 40% населения каждого региона и страны в целом вакцинацией против гриппа.
Согласно разработанному Минздравом порядку вакцинации против COVID-19, допускается совместное (в один день) применение вакцин против гриппа и COVID-19 (за исключением живых вакцин), либо необходимо соблюсти минимальный интервал в 2 недели между введением двух вакцин.

На сегодняшний день вакцинация является единственным специфическим методом, позволяющим защититься от заболевания. И даже в случае заражения (а таких случаев среди вакцинированных примерно 5 на 1000 получивших полный курс прививок), вакцинация спасает от тяжелой формы течения болезни и дальнейшей госпитализации.
Вакцинация-путь человечества к спасению!

Заместитель главного врача О.П.Григоржевская