Аспирин как средство профилактики инсульта и инфаркта.

 

Профилактика инсульта  и инфаркта остается одной из важнейших медицинских проблем. Сердечно-сосудистые заболевания на сегодняшний день являются ведущей причиной смерти в большинстве стран мира. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, к 2030 году ежегодная глобальная смертность от сердечно-сосудистых заболеваний приблизится к 25 миллионам, из которых около 80% будет приходиться на развивающиеся страны. Эти тревожные тенденции являются результатом в основном значительного увеличения курения, ожирения и отсутствия физической активности. Одним из средств, используемых для профилактики тромбоза, который участвует в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний, является ацетилсалициловая кислота, или аспирин  Антитромботические свойства аспирина были впервые описаны в 1971 году, и впоследствии была выдвинута и исследована гипотеза о том, что аспирин может эффективно предотвращать сердечно-сосудистых заболевания.

Аспирин широко доступен, недорог, и его использование для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний весьма выгодно для населения в странах с низким уровнем дохода. Хотя аспирин играет хорошо известную роль в предотвращении нежелательных явлений у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, его польза у пациентов без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе остается под пристальным вниманием

 

 

.

 

В настоящее время целесообразность назначения аспирина для вторичной профилактики не вызывает сомнения. Однако, рутинный прием аспирина в качестве профилактики тромбообразования не рекомендуется людям, не имеющим сердечно-сосудистых заболеваний, из-за повышенного риска кровотечения. Решение о начале терапии аспирином должно быть индивидуальным и назначено врачом с учетом повышенного риска желудочно-кишечных и внутричерепных кровотечений при непрерывной терапии.

Антитромбоцитарная эффективность аспирина зависит от дозы. Различают низкие дозы (от 75 до 150 мг), средние (от 150 до 325 мг) и высокие (выше 325 мг).

В кардиологической практике чаще используются низкие и средние дозы аспирина. С увеличением дозы риск побочного действия аспирина пропорционально увеличивается.

Для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний аспирин в дозе 75–100 мг в сутки рассматривается как базовый антитромбоцитарный препарат при:

• остром коронарном синдроме и стентировании (с нагрузочной дозой 15-0300 мг);
• после аортокоронарного шунтирования (в дозе 75–160 мг);
• стабильной ИБС;
• некардиоэмболическом инсульте или транзиторной ишемической атаке;
• симптомном и бессимптомном (при низком риске кровотечений) стенозе сонных артерий, атеросклерозе вертебральных артерий.

Противопоказания к приему ацетилсалициловой кислоты являются эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения, желудочно-кишечные кровотечения, повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам, а также имеющиеся заболевания свертывающей системы. Указанные противопоказания касаются любых доз аспирина, в том числе тех, которые используют в качестве профилактики тромбообразования.

Аспирин лучше принимать после еды и запивать обволакивающими жидкостями вроде киселя, чтобы защитить слизистую желудка и сократить время контакта препарата с его стенками. В таком случае мы минимизируем гастротоксичный эффект аспирина, при этом его антитромбоцитарная активность не уменьшается. Длительность применения лекарственных средств обязательно обсуждается с врачом, это во многом определяет эффективность терапии.

 

Врач-лаборант (зав. лабораторией)

микробиологической лаборатории                                           А.Б. Соколовская

 

 

28.02.2023